三級綜合民營醫院護士執業環境現狀及其影響因素分析

林艷，劉潔楊，張惠清

（四川友誼醫院護理部，四川 成都 610000）

0 引言

隨著我國社會經濟的高速發展，民營醫院迎來了一個大好的發展時機，如何在這個時機中站穩腳，護士作為醫院的主力軍顯得尤為重要。護士執業環境是促進或制約護理專業實踐的工作場所的組織因素，由物理環境和組織環境構成[1]，鼓勵良好的職業環境對于醫務人員提供服務和患者治療均有積極的影響[2]。本研究對某三級綜合民營醫院護士執業環境情況采用問卷調查，探討其執業環境現狀及其影響因素，為民營醫院的護理管理者改善護士執業環境提供依據。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機問卷調查法，于2018年12月對四川省某三級綜合民營醫院240名護士進行問卷調查。納入標準:①取得護士執業資格證書；②簽訂勞動合同；③從事臨床護理工作；④無精神疾病；⑤自愿參加本研究。排除標準:①行政管理崗位；②臨床見習和實習生；③調查期間不在崗，如外出進修、學習及休產假。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

護士執業環境測評量表[3]。

1.2.2 資料收集方法

量表利用問卷星，將執業環境測評通知（附量表二維碼）發至護士長，并對量表內容及注意事項進行說明，組織護士自愿參與調查，護士完成答題后，結果自動上傳至研究者。本次調查共填寫240份，有效問卷240分，有效回收率100%，答案來源手機100%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 不同特征民營醫院護士執業環境的因素分析

結果顯示:科室、工作年限、學歷、職稱、年齡不同，執業環境測評得分有統計學差異（P＜0.01），而性別無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 三級綜合民營醫院護士執業環境測評分

民營醫院護士執業環境總評為（77.09±8.27）分，得分前三和得分后三見表1、表2。

表1 護士執業環境測評得分前三（n=240）

表2 護士執業環境測評得分后三（n=240）

3 討論

3.1 三級綜合民營護士執業環境現狀

本研究顯示，民營醫院護士執業環境總評為（77.09±8.27）分，與全國2016年79.92、四川省2016年87.18、全國2017年73.19、四川2017年排名第二比較該院執業環境測評得分比較滿意。評分較高體現在優質護理服務的標準維度方面，護理管理制度和流程較完善，使臨床護理工作職責明確、有章可循，促進了臨床工作的規范與團隊合作。評分較低體現在人力和物力配備、薪酬待遇和社會地位2個維度方面，與相關研究[4-6]一致。此現象在民營醫院表現得更為突出，長期以來受投資者的觀念、社會認可度、福利待遇、職業發展等多方面的影響，民營醫院難以招到和留住優秀的護理人才，這極大地限制了民營醫院護理事業的發展[7]。

3.2 不同特征對三級綜合民營醫院護士執業環境的影響

本調查顯示，不同科室、工作年限、學歷、職稱、年齡均對三級綜合醫院護士執業環境測評存在差異性。特殊科室構成比29.58%、1年以內的護士構成比22.92%、中專構成比10.83%、護士構成比71.25%、20-25歲護士構成比65.42%，從構成比上來看，該院在人員結構上存在低年資、低學歷、低職稱護理人員較多，可能與人員和物力的調配跟不上醫院發展較快有關，也可能與醫院還處于初期的發展階段有關。

4 改善三級綜合民營醫院護士執業環境建議

4.1 合理配置人力資源

有研究證明護士配置與住院患者死亡率、搶救成功率、肺炎發生率、循壞衰竭、非計劃拔管等有關[8]。根據實際開放床數和使用率，結合醫院實際情況，合理配置護理人員，減輕護理人員的工作量和強度，提高患者滿意度，保障患者安全。

4.2 建立合理的薪酬分配方案

醫院管理者結合醫院實際情況建立基于護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度及技術要求的公平、合理的績效考核辦法并與評優、晉升、薪酬掛鉤，真正實現優勞優得，多勞多得，充分調動護理人員積極性[9]。

4.3 建立護理人才培養計劃

重視護理專業發展，多渠道提升護理人員成長和職業進階模式，確定執業發展方向，通過多種途徑和渠道培養不同方向的專科護士，為護理人員提供職業培養和發展機會[3]。鼓勵護理人員不斷深造學習，從多方面提升自己的綜合能力，取得患者的認同，獲得職業成就感，穩定護理隊伍[10]。