護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤護(hù)理管理中的作用研究

李亮，姜紅，王瑞彬，鄭麗麗

（大慶龍南醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

護(hù)理作為一種服務(wù)性職業(yè)，其具有高風(fēng)險(xiǎn)性和責(zé)任性，加之腫瘤患者本身病情復(fù)雜，故護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，一旦發(fā)生，既會(huì)威脅患者生命，又影響醫(yī)院聲譽(yù)[1,2]。故而在腫瘤患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然。

目前化療技術(shù)逐漸成為了晚期腫瘤患者的重要治療手段[3]。同時(shí)，作為醫(yī)院管理的組成部分，若腫瘤患者護(hù)理管理質(zhì)量得以提高，就有助于醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高[4]。因而，為減少腫瘤患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，本研究進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與基礎(chǔ)護(hù)理措施的護(hù)理病例對(duì)照分析，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤患者中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2018年12月本院腫瘤科收住治療的腫瘤病人130例納入本研究，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組:男35例，女30例；年齡32-75歲，平均(52．26±9．08)歲；實(shí)驗(yàn)組:男38例，女27例；年齡38-78歲，平均(55．33±8．72)歲。病種有肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、直腸癌、卵巢癌等。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度化管理

制度是約束護(hù)理小組的硬性標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員每天對(duì)病房徹底清潔與消毒，保證早晚各一次，嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，避免任何細(xì)菌病毒增加患者術(shù)后感染概率。根據(jù)腫瘤患者病情，在病床邊設(shè)置急救藥物，病床加設(shè)欄桿，避免意外的發(fā)生。每天檢測(cè)患者床頭的警報(bào)呼救器，保證其正常使用。護(hù)士長(zhǎng)做好帶頭監(jiān)督角色，觀察護(hù)理人員制度完成落實(shí)情況，并進(jìn)行考核[5]。

1.2.2 提升護(hù)理技能水平與專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和常用護(hù)理技能、危重?fù)尵鹊呐嘤?xùn)，保證護(hù)理人員操作規(guī)范、熟練、快速，并加強(qiáng)思想道德醫(yī)德素養(yǎng)的教育。護(hù)理人員要把患者的健康安全放在第一位，真正地為患者著想，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 加強(qiáng)患者藥物管理

護(hù)理人員必須正確地執(zhí)行醫(yī)囑，保證每個(gè)腫瘤患者個(gè)性化化療及療程的實(shí)施。護(hù)理人員必須熟悉化療藥物的種類、適應(yīng)證、常用劑量及使用頻率，掌握化療藥物的使用條件和化療藥物之間的配伍禁忌，杜絕用錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥物劑量的護(hù)理差錯(cuò)，避免給患者造成不必要的傷害和毒副作用；熟悉不同化療藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)和副作用，及時(shí)觀察副作用的發(fā)生和患者化療后的不適等反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]

病人出院前對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)、溝通能力3個(gè)方面，每個(gè)方面0-100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高；使用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0-100分，90-100分為十分滿意，70-89分為一般滿意，70分以下為不滿意；統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，在業(yè)務(wù)能力、醫(yī)德素質(zhì)和溝通能力方面均顯著高于對(duì)照組（分別為P＜0.01,P＜0.05和P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較(±s，分)

注：*表示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，P＜0.01;△表示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，P＜0.05

?

2.2 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）,本研究用十分滿意的比率代表滿意度并行比較。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.15%（4/65）,對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為13.85%（9/65）,前者顯著低于后者,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的在于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，以減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失，保護(hù)患者生命安全，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和聲譽(yù)[8]。

近年來(lái)，臨床腫瘤的發(fā)病率和進(jìn)行化療的腫瘤病人逐漸增多，對(duì)于腫瘤患者和家人來(lái)說(shuō)，都期望安全診療護(hù)理，早日康復(fù)；對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，希望通過(guò)護(hù)理工作，達(dá)成病人及家屬的康復(fù)愿望，并盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生及其給患者及家屬帶來(lái)的傷害[9，10]。從這個(gè)愿望出發(fā)，我們進(jìn)行了本項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于施行基礎(chǔ)護(hù)理者，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率前者顯著低于后者。可見(jiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)提升腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意度和有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率有顯著效果，值得推廣。