今天，我們如何養(yǎng)老

文丨■眾 觀

隨著社會的發(fā)展中國人的平均壽命也在不斷提高，中國從100年前平均壽命不到50歲，因此，當時民間流傳著人過70古來稀，然而，到20世紀末平均壽命已越過古來稀的70歲，到近年新生命表出臺時中國人均壽命已超過73歲，達到73.4歲，其中上海、北京等大城市的人均壽命大于全國的平均數(shù)。

贍養(yǎng)老人是中國家庭的倫理道德，更直接的是在考驗家庭經濟能力。而家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式，可獨生子女政策造就的“四二一”式的家庭結構，注定了這種方式將承受著巨大壓力。

老齡化社會的快速推進讓所有人都有點措施不及，而且是在中國經濟尚不發(fā)達的時候就搶先撞線。用“未富先老”來形容中國現(xiàn)在的養(yǎng)老難題再貼切不過，這就意味著社會能提供的資源非常有限，各方面的準備也不夠。雖然社會各界正在為養(yǎng)老建言獻策，做各種努力，政府近來也力推多項養(yǎng)老新政，但還是顯得有些捉襟見肘和不盡如人意。

現(xiàn)今主要養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老，相信，大部分傳統(tǒng)的中國人首選的就是子孫環(huán)繞，樂享天倫。至2020年我國養(yǎng)老規(guī)劃的愿景是：全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系。居家養(yǎng)老是基礎。這種居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的兒女全包式養(yǎng)老。因為隨著社會進步，有更多的社區(qū)和社會機構介入。未來的居家養(yǎng)老將是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，服務內容包括生活照料與醫(yī)療服務以及精神關愛服務。

在“互聯(lián)網＋”時代，智能化也極大提升了居家養(yǎng)老的質量。目前已逐步開展老人定位求助、老人跌倒自動檢測、癡呆老人防走失、老人行為智能分析等服務。

社區(qū)養(yǎng)老，就在家門口，“不需要“背井離鄉(xiāng)”離開自己熟悉的家和熟悉的環(huán)境，早晨出門在那里可以與一幫老人們娛樂聊天，體力不支時一日三餐可以在那里解決，開心過完一天后回家美美睡個大覺。”有位老人如此描述自己心目中的社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，并將機構養(yǎng)老中的服務引入社區(qū)。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點，把家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點集中在社區(qū)。

以地養(yǎng)老，農村老人靠它了。中國廣大農村擁有世界上數(shù)量最大的農村人口，也擁有世界上最為復雜的農村養(yǎng)老問題。

數(shù)據(jù)顯示，中國農村老年人口已超過1億，同時，留守老人的數(shù)量正逐年增多。除了沒有子女在身邊照料外，農村留守老人養(yǎng)老面臨的最大難題就是沒有退休金，他們只能靠土地維持生活，一旦失去勞動能力，也就失去了生活來源。以土地流轉支撐農村養(yǎng)老，即“以地養(yǎng)老”有望成為解決農民養(yǎng)老資金來源的一種重要方式。

社會養(yǎng)老，無論是敬老院、福利院、養(yǎng)老院，還是老年公寓、護老院、療養(yǎng)院，總之都是離開家，進入只有老年人的養(yǎng)老院的范疇。

其實很多人是排斥養(yǎng)老院，甚至怕養(yǎng)老院的。在以前的傳統(tǒng)觀念中，人們排斥進養(yǎng)老院，但隨著社會的發(fā)現(xiàn)，觀念的轉變，越來越多的人選擇這一養(yǎng)老方式。有關數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國養(yǎng)老服務機構近3萬個，養(yǎng)老服務床位746.4萬張，其中養(yǎng)老機構床位數(shù)392.8萬張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)353.6萬張。居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老共同作用，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系正在加快形成，可供老年人選擇的養(yǎng)老方式更加豐富。

養(yǎng)老市場問題頻發(fā)

隨著高齡老人數(shù)量的快速增長，無論在城市還是農村，“倒金字塔式”的家庭結構和“空巢”家庭數(shù)量不斷增多，社會化養(yǎng)老成為大勢所趨。

由于資金短缺、投入不足，部分公益性養(yǎng)老機構陷入“一沒錢，二沒人”的尷尬境地。而部分社會化養(yǎng)老機構硬件設施、服務質量、管理水平等較低，“還存在機構運營資質、護理人員培訓、安保狀況等方面的監(jiān)管問題，無法真正滿足市場需求。”

據(jù)一位業(yè)內人士介紹，統(tǒng)計數(shù)字顯示，現(xiàn)在公辦養(yǎng)老院能達到90%以上的入住率，甚至一床難求，但是民辦養(yǎng)老院的入住率僅僅在50%左右。

在養(yǎng)老領域，一些“證照齊全”的養(yǎng)老機構也會搞非法集資。養(yǎng)老市場看似一片藍海，但要想盈利并不容易。提供更順暢的融資渠道，改進扶持模式，能讓民營養(yǎng)老院更靠譜些。

隨著我國步入老齡化社會，公眾對養(yǎng)老服務的需求更加迫切，一些人從中看到了發(fā)財?shù)臋C會，他們打著養(yǎng)老的旗號，行非法集資之實，將一些老人的養(yǎng)命錢收入囊中。

據(jù)業(yè)內人士介紹，目前很多面向老年人的非法集資組織，沒有提供養(yǎng)老產品、養(yǎng)老服務的真實內容，也不具備實施養(yǎng)老服務或提供養(yǎng)老產品的資格，只是用高回報的承諾誘騙老人上鉤而已。

非法集資是養(yǎng)老路上的陷阱好理解，老人入住真實存在的民營養(yǎng)老院，交高額押金或會費，為什么也會成為養(yǎng)老路上的陷阱呢？這是因為這些押金或會費目前處在監(jiān)管盲區(qū)，民營養(yǎng)老機構將押金集中投資，獲得收益已成行業(yè)的潛規(guī)則。有律師指出，這種資金運作方式，容易引發(fā)道德風險；一旦資金鏈斷裂，老板跑路，行為可能涉嫌非法集資，更重要的是，老人的錢也打了水漂。

“養(yǎng)老市場一片藍海，為什么不能好好做生意？”一些網友很不理解，我國的養(yǎng)老市場一片藍海，民營養(yǎng)老院不是卷錢跑路，就是收取高額押金，為什么不能好好做生意，深耕養(yǎng)老市場呢？

的確，我國養(yǎng)老市場是一片藍海——據(jù)預測到2050年，中國老年人口將增至4.8億；目前我國失能老人以及半失能老人，已有3700萬。與這種龐大的市場對應的，是公立養(yǎng)老機構的捉襟見肘。以北京市第一社會福利院（公辦養(yǎng)老機構）為例，該院有1000多張床位，但有2萬多人排隊等待，而每年只有會50床位會空出，有生之年排上號希望渺茫。

政府也意識到靠自己包辦養(yǎng)老不現(xiàn)實，因此在政策上也鼓勵民營機構進入養(yǎng)老市場。不過，市場廣闊，有鼓勵政策，不代表民營養(yǎng)老院就能賺錢。

通常來說，養(yǎng)老院入住率要達到七八成，才能實現(xiàn)盈虧平衡。近年來，我國大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，老年服務機構床位數(shù)的增長被當成重要的考核指標，床位數(shù)大量增加。然而，由于民營養(yǎng)老院收費較高，獲得的補貼有限，入院養(yǎng)老的人數(shù)卻沒有同比例增加。

雖然養(yǎng)老市場存在諸多難題，但只有直面問題才能想出可解之法，老齡化一方面是人類經濟社會發(fā)展的必然趨勢，是任何一個國家在發(fā)展進程當中都會遇到的必然性問題；另一方面，老年人口中蘊藏著的巨大人才優(yōu)勢、老齡產業(yè)中蘊藏著的巨大市場潛力，如果充分挖掘，嚴峻“挑戰(zhàn)”就完全可以轉變?yōu)橹袊挠忠粋€機遇。

過去5年，僅國家部委就出臺涉老政策文件100多個。十九大報告更是明確：積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。

如同星級賓館一樣，今后，養(yǎng)老院也將有全國統(tǒng)一的評定標準。近日，國家市場監(jiān)督管理總局、國家標準化管理委員會發(fā)布《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》，并從今年7月1日起執(zhí)行。業(yè)內人士指出，隨著養(yǎng)老機構等級劃分與評定國家標準這一空白的填補，將有利于引導養(yǎng)老機構提供優(yōu)質服務，方便老年人選擇自己滿意的養(yǎng)老服務機構。