LP吹氣法：一種簡單經濟的改良Valsalva動作操作辦法及裝置設計

林攀 梁志成

1 福建省龍巖市第二醫院神經內科 （福建 龍巖 364000）

2 深圳市德力凱醫療設備股份有限公司 （廣東 深圳 518054）

內容提要： TCD發泡試驗檢查過程必須進行Valsalva動作配合完成，以提高陽性檢出率。但是，在實際工作中，傳統的Valsalva動作缺乏直觀、量化的執行指標，且部分患者不容易理解和配合，導致發泡試驗的陽性率受到影響。通過臨床研究、查閱文獻和經驗積累，總結出一種簡單經濟的改良Valsalva動作操作辦法及其裝置，為發泡試驗的臨床操作提供參考和便利。

對比增強經顱多普勒超聲俗稱“TCD發泡試驗”，診斷卵圓孔未閉等疾病導致的“右向左分流”，目前已較為廣泛地應用于臨床，主要是針對隱源性腦卒中、偏頭痛、潛水減壓病等疾病的病因篩查。

Valsalva動作在TCD發泡試驗的檢查過程中扮演著不可或缺的角色。在發泡試驗的檢查過程中，如果未進行標準的Valsalva動作，可能會漏診高達40%的右向左分流[1]。換句話說，Valsalva動作的完成效力直接影響發泡試驗的檢查結果（陽性率）。

1.傳統Valsalva動作（憋氣法）和改良Valsalva動作（吹氣法）

傳統Valsalva動作是先深吸氣后緊閉聲門，再用力做呼氣動作，通過上述動作增加胸腔壓力，以提高發泡試驗的陽性率。這種動作方式簡稱為“憋氣法”，其完成效力是以血流曲線先下降（Vs降低30cm/s）后上升為評價指標，目前國內大多數醫院都采用這種方法。但由于“憋氣法”缺乏直觀、量化的執行指標，且部分患者不容易理解和配合，導致發泡試驗的陽性率受到影響。

改良Valsalva動作是采用對壓力計吹氣的方式，要求壓力控制40cmH2O并持續10s以上，研究證實，改良Valsalva動作比傳統Valsalva動作具有更高的陽性檢出率，能達到更優于傳統Valsalva動作的檢查效果[2]。……