系統評價與Meta分析的類型及制作步驟

翁 鴻， 王 穎， 李柄輝， 曾憲濤，

(1. 武漢大學中南醫院循證與轉化醫學中心·武漢大學循證與轉化醫學中心·武漢大學第二臨床學院 循證醫學與臨床流行病學教研室，武漢 430071； 2. 吉林大學中日聯誼醫院藥學部，長春 130033； 3. 河南大學循證醫學與臨床轉化研究院循證醫學中心，河南 開封 475000)

系統評價與Meta分析是基于原始研究開展的，因此其類型可根據原始研究的設計分為不同的類型[1-2]。不同類型的系統評價與Meta分析的制作步驟相似，不同的地方在于因原始研究特點及研究目的帶來的資料提取、方法學質量評價工具[2-5]、報告內容[2，6]、結果解讀上的不同。本文在上期在介紹系統評價與Meta分析的內涵及價值[7]的基礎上，介紹系統評價與Meta分析的類型及制作步驟。

1 Meta分析的方法學

系統評價與Meta分析的類型不同，很大程度上取決與Meta分析的方法學進展。每一種Meta分析類型的出現，都離不開相應的方法學支持。現代意義上的系統評價與Meta分析最開始是基于臨床隨機對照試驗(randomised controlled trial, RCT)的直接比較(direct comparison)[1]，后來應用于觀察性研究以探討疾病的發病率、患病率、危險因素、預后、診斷準確性等，再接著又發展到基于RCT的累積Meta分析(cumulative meta-analysis, CMA)、間接比較(indirect comparison)、網狀Meta分析(network meta-analysis, NMA)和試驗序貫分析(trial sequential analysis, TSA)等[1，8]，以及根據實踐的需求進一步深化的方法。領域亦從人體在體實驗、到離體實驗及動物實驗等。圖1簡要展示了Meta分析的方法學進展。

圖1 Meta分析的方法學進展Fig.1 Methodological progress of meta-analysisMA: Meta分析；IPD: 個體患者數據

2 分型的規則

本文對系統評價與Meta分析的類型的下述劃分并非是嚴格獨立的，在不同的劃分規則中是存在交叉的關系的。……