血清胱抑素C水平與腦白質病變的相關性研究

盧麗波， 趙延欣

(1. 同濟大學醫學院，上海 200092； 2. 同濟大學附屬第十人民醫院神經內科，上海 200072)

腦小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)主要表現為腔隙性腦梗死(lacunar infarction, LI)、腦白質病變(white matter lesions, WML)、腦微出血(cerebral microbleeds, CMBs)、血管周圍間隙、腔隙和腦萎縮等[1]。近10年來，我國CSVD死亡率升高[2]。年齡>40歲時，腦卒中發病率和死亡率隨年齡的增加而上升[3]。研究[4]表明，80～85歲腦卒中發病人群占總發病人群的比例高達18.43%，尤以缺血性腦卒中為主(占83.66%)。在全國范圍內，LI占缺血性卒中的50%[1]，而隨著醫學影像學的發展，WML的檢出率明顯升高。研究[5]表明，在80歲以上的老年人中，WML發病率接近100%，是嚴重危害我國國民健康的腦血管疾病，已引起眾多神經病學專家們的關注。WML的發生主要由于CSVD的慢性缺血所致，常被認為是CSVD的重要影像學表現。

有研究[6]在對存在腦小血管影像損害的患者進行分析時發現，腎功能不全是CSVD的重要危險因素之一。老年人肌肉組織逐漸減少，內源性肌酐(CREA)產生減少[7]，導致腎小球濾過率(glomerular filtration rate, GFR)的測值降低[8]。而血清胱抑素C(cystatin C, Cyc C)是一種在人體的有核細胞中均有表達的小分子蛋白[9]，僅由腎臟清除，能夠作為反映腎功能的有效指標[10]。這提示Cyc C可能與CSVD的發生有相關性，并可能作為輔助臨床指標協助CSVD的診斷。

本研究通過檢測WML患者與非WML者腎功能指標(血清Cyc C、CREA、GFR)以及傳統的腦血管疾病危險因素指標(如血脂、血糖等)，探究上述腎功能指標是否與WML存在相關性，從而進一步探討WML的可能危險因素及發病機制，以期為WML的早發現、早診斷及早治療提供臨床思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自上海市楊浦區控江醫院2016年10月—2018年2月門診及病房就診患者。按……