新型內鏡鼻面罩在纖維支氣管鏡輔助 氣管插管中的臨床應用

黃 永， 余 斌， 吳 磊， 羅文杰

(1. 同濟大學附屬普陀人民醫院麻醉科，上海 200060； 2. 同濟大學附屬同濟醫院麻醉科，上海 200065)

清醒纖維支氣管鏡輔助氣管插管通常被作為可預見困難氣道的有效氣道管理手段，然而纖維支氣管鏡插管時的主要并發癥如鼻出血，喉損傷，喉痙攣，呼吸抑制以及血壓升高、心率(heart rate, HR)增快等始終困擾著醫生與患者[1]。許多麻醉藥物被用來減少清醒纖維支氣管鏡輔助氣管插管時患者的不適反應，包括丙泊酚、右美托咪定、咪達唑侖、哌替啶、瑞芬太尼、芬太尼等[2-3]，但這些藥物都可能引起患者舌根后墜、呼吸抑制，在清醒纖維支氣管鏡輔助氣管插管時帶來程度不一的缺氧[2]。

鼻導管是傳統纖維支氣管鏡輔助氣管插管時的供氧手段，臨床上也不斷在探索其他可提供滿意氧供的方法，提高清醒纖維支氣管鏡輔助氣管插管的安全性、舒適度及成功率。本研究通過新型內鏡鼻面罩在纖維支氣管鏡輔助氣管插管中的應用，尋找安全、舒適、便捷并易于臨床推廣的纖維支氣管鏡輔助氣管插管氧供及麻醉方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇同濟大學附屬普陀人民醫院2017年7月—2018年7月間擬行纖維支氣管鏡輔助氣管插管的患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ級、年齡18～64歲。排除有氣道腫瘤、氣道解剖異常、氣道損傷、凝血功能障礙、服用抗凝藥物、顱底骨折、巨大動脈瘤、急性喉炎、妊娠及哺乳期婦女等患者(由于研究時間跨度不長，我院可預計困難氣道病例數不多，本研究并未都選擇可預計困難氣道)。……