改良淚點成形術治療下淚點狹窄的臨床研究

張 娟， 高佳妮， 王桑桑， 牛國楨， 黃心瑜， 畢燕龍

(同濟大學附屬同濟醫院眼科，上海 200065)

淚道阻塞主要是指淚液從淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管排入鼻腔的通路發生梗阻或狹窄，而使淚液不能順利排出[1]。主要癥狀為溢淚，可伴有瞬目頻繁、異物感、視物模糊等。長期溢淚易導致眼表菌群失調，出現結膜炎、角膜炎、瞼緣炎等慢性眼病，會不同程度影響患者的生活質量[2]。其中淚點阻塞導致溢淚者約占淚道阻塞的19.09%。人體80%～90%的淚液經由下淚點排出，故疏通下淚點是治療淚點阻塞的主要途徑[3]。本研究提出的改良淚點成形術式與傳統的淚點成形的手術方法有所不同，通過顯微剪剪開淚小管的鼻側水平部和垂直部的結膜面，形成游離瓣，將該瓣分離成淚小管面和結膜面，將結膜面從基底部剪除，將淚小管面縫合于結膜處，翻轉對位縫合后所形成的交界面也十分平整，不易形成瘢痕，利于淚液的排出。經過改良淚點成形術治療下淚點狹窄或淚點閉鎖的患者，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2014年1月—2017年5月診斷為下淚點狹窄或閉鎖的患者32例(50眼)。其中淚點狹窄者38只眼，閉鎖者12只眼；女性18例31眼，男性14例19眼。年齡52～71歲，平均(62±8.4)歲，隨訪(10.1±4.8)個月。納入標準: 所有患者均是下淚點狹窄或閉鎖，且有明顯溢淚癥狀，術前均實施過多次淚點擴張且無效。排除標準: 眼表急性炎癥、及除淚點外其他部位的淚道阻塞、急性或慢性淚囊炎等、全身病不能耐受手術者。

1.2 檢查方法

常規檢查: 常規行裂隙燈顯微鏡和淚道沖洗檢查。……