采用三維數(shù)據(jù)分析拍攝角度對保乳手術(shù) 美容效果評價的影響

董愛萍， 楊沁惠， 房 林， 胡家樹， 韓寶三， 韓良浩

(1. 同濟大學醫(yī)學院附屬東方醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心，上海 200092； 2. 蘭州市婦幼保健院乳腺外科，蘭州 730030； 3. 同濟大學醫(yī)學院附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，上海 200072； 4. 上海交通大學附屬新華醫(yī)院普外科，上海 200092)

早期乳腺癌的治療以手術(shù)為主，保乳術(shù)后的乳房畸形與改良根治術(shù)后的乳房缺損均需整形外科進行修復和再造[1]，目的在于獲得良好的術(shù)后美容效果，該效果的客觀評價對于評判手術(shù)成功與否至關(guān)重要[2]。國內(nèi)外研究人員已提出了大量的主觀評價方法，例如Harris四級標準[3]、張保寧等的三級評價標準[4]、患者自我滿意度[5]等，但評價的主觀性大，導致重復評價結(jié)果和相互評價結(jié)果差別大，可重復性低。為此，研究者開發(fā)了多種客觀評價方法[6-8]，有些則實現(xiàn)了評定的自動化和智能化[9-10]，這些方法均可提高評價的客觀性和可重復性。基于二維(2D)圖片的客觀評價方法因其使用的便利性和經(jīng)濟性得到廣泛的應(yīng)用[11-12]，但仍有其局限性，例如圖片內(nèi)容和圖片質(zhì)量易受拍攝條件的影響[2]。由于乳房是一個三維(3D)實體，不同拍攝角度下得到的照片會不同。但目前鮮有文獻研究拍攝角度對評價結(jié)果的影響。本研究以一個典型的基于圖片的乳腺癌術(shù)后美容效果多指標客觀評價方法為例，采用激光掃描3D數(shù)據(jù)考察了基于圖片的客觀評價方法在應(yīng)用中拍攝角度對美容評價結(jié)果一致性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2017年4—12月就診于上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院乳腺外科的女性乳腺癌患者的臨床資料。……