脂肪肝和脂肪胰患者營養(yǎng)狀態(tài)差異的研究

朱國英， 黃東平， 方 青， 方敏彥， 楊長青， 朱風(fēng)尚

(1. 同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，上海 200060； 2. 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化科，上海 200065)

脂肪肝(fatty liver, FL)及相關(guān)疾病譜與慢性肝病重癥化、代謝綜合征、心血管疾病的關(guān)系已受到臨床廣泛關(guān)注[1]。但臨床對脂肪胰(fatty pancreas, FP)的認(rèn)知或關(guān)注甚少[2]。研究[2]表明，F(xiàn)P不僅與胰島素抵抗、代謝綜合征、心血管疾病關(guān)系密切，而且在胰腺炎和胰腺癌風(fēng)險中起重要作用。本研究通過比較脂肪肝及脂肪胰患者人體測量和成分指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室營養(yǎng)指標(biāo)的差異，為重視和規(guī)范脂肪胰的營養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)前瞻性收集2017年1月—2018年8月在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化科就診的脂肪肝和/或脂肪胰患者、同時期健康體檢患者共372例。分為脂肪肝組(FL組，112例)、脂肪胰組(FP組，102例)、脂肪肝合并脂肪胰組(合并組，80例)和非脂肪肝和/或脂肪胰對照者(對照組，78例)。本研究脂肪肝包括非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)96例和酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)16例。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2018版NAFLD和ALD指南定義標(biāo)準(zhǔn)[1，3]。脂肪胰診斷以上腹部平掃或增強(qiáng)CT診斷標(biāo)準(zhǔn)界定[4]: 胰腺輪廓尚清晰，實(shí)質(zhì)整體密度與腎臟相同但低于脾密度，邊緣較模糊；脂肪所浸潤胰腺組織均一或不均低密度，點(diǎn)片狀局限或廣泛小葉內(nèi)或小葉間。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn): 年齡18～70歲；符合脂肪肝和/或脂肪胰臨床工作定義；患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): 由病毒、自身免疫、藥物、肝豆?fàn)詈俗冃詫?dǎo)致的脂肪肝者；有惡性腫瘤病史或嚴(yán)重胃腸道、心肺、腎和血液系統(tǒng)疾病者；……