七種微小RNA在良惡性肺結節鑒別診斷中的價值

史佳民， 劉 娣， 范理宏

(1. 南京醫科大學，南京 211166； 2. 同濟大學附屬第十人民醫院呼吸科，上海 200072；3. 同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科，上海 200433)

隨著民眾健康意識的提高和低劑量螺旋CT的逐漸普及，肺部結節的檢出率大幅提高。肺結節是影像學上直徑<3cm的圓形或類圓形病灶，可單發或多發，病理上分為良性(如鈣化、錯構瘤等)與惡性(如腺癌、鱗癌等)兩大類[1]。但是肺結節尤其是肺小結節缺乏有效的診斷手段。目前用于診斷肺結節性質的手段包括支氣管鏡、肺穿刺活檢等[2]，一方面陽性診斷率不高，另一方面均是有創手段，增加了患者的經濟及心理負擔。

近年來，大量研究表明微小RNA(microRNA，miRNA)具有多種重要的調節作用[3]，如抑制或促進腫瘤生長發展。本課題組已對非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)病例與健康人[4]及良性肺疾病[5]病例的血漿miRNA表達譜進行了分析，篩選出了具有診斷價值的miRNA[6]。本研究基于以上結果，檢測270例早期NSCLS和327例肺部良性結節7種循環血miRNA的表達水平，進一步驗證其鑒別良惡性肺結節的價值，并篩出靈敏度、特異度最高的指標，以輔助診斷早期NSCLS。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入組患者血樣與臨床資料均于2017年3—5月收集于同濟大學附屬上海市肺科醫院。病例采集于胸外科、呼吸內科和腫瘤科所有擬行手術且影像學上最大直徑≤30mm的肺結節患者，共800例，于術前1周采集血樣。入選標準： (1) 病理診斷明確；(2) 結節直徑≤30mm；(3) 入組TNM分期為T1N0M0；(4) 無其他腫瘤病史；(5) 術前未進行放化療。排除標準： (1) 拒絕參與研究者；(2) 病理為不典型增生或混合小細胞肺癌者；(3) 合并急性感染、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等。據病理結果符合入組標準者共597例，其中270例NSCLS患者，327例良性結節患者。NSCLS組中腺癌200例，鱗癌70例。良性結節組中錯構瘤2例，肉芽腫49例，炎性假瘤103例，纖維增生74例，其他99例。NSCLS組和良性結節組樣本在年齡方面差異無統計學意義，性別差異有統計學意義，見表1。……