乳頭狀甲狀腺癌術后功能減低患者腸道 微生物群落的結構性變化

宋影春， 郁霞青， 李 丹

(同濟大學附屬第十人民醫院核醫學科，上海 200072)

甲狀腺癌是一種多階段、多因素的疾病，包括遺傳易感性、生活方式、環境因素等[1-2]，尚未發現哪種機制在抗腫瘤作用中占主導。微生態學研究認為，生命的本質是生物與其環境形成的生態平衡，而疾病的本質是神經-內分泌-代謝-微生物-免疫交叉網絡系統中的生態失調[3]。近年來，腸道微生物群落成為新的研究熱門。研究發現，基本所有慢性疾病的進程都與腸道微生物密切相關，包括代謝性疾病、自身免疫病甚至腫瘤[1-5]。乳頭狀甲狀腺癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)與代謝紊亂、自身免疫異常等密不可分。目前仍未有研究探索PTC與腸道微生物群落之間的關系。

人體有70%以上的黏膜免疫發生在腸道，通過復雜的免疫機制，腸道微生物群落與全身各器官發生緊密聯系，其分布、產物及功能代謝通過調節宿主的免疫系統甚至分子信號通路從而產生深遠影響[6]。從組織胚胎學看，甲狀腺和甲狀旁腺由原始消化管的前腸分化而來，提示甲狀腺與腸道組織胚胎發育的同源性，表明了其與腸道菌群微生態失衡具有相似的病理結構基礎。

目前，已有少量研究[7-8]初步報道了腸道微生物在自身免疫性甲狀腺炎和甲亢中的作用；然而，PTC作為甲狀腺疾病中最常見的惡性腫瘤，對于探究其發病過程中腸道微生態的研究仍無跡可求。本研究提出了假設，推測腸道微生物群落也與甲狀腺癌病程息息相關；嘗試性地探索了腸道微生物群落在甲狀腺癌的特定病程中的變化，并與正常健康人群比較，希望能夠對PTC相關腸道微生物群落的變化有新的認知。……