中醫館健康信息平臺建設及應用思考

張祥儒

摘要：全國5000多家中醫館已建立統一的中醫館健康信息平臺，通過了解中醫館健康信息平臺的系統功能，對平臺發揮的重要作用進行討論，并針對系統建設及應用的問題提出建議，希望能夠為中醫館健康信息平臺系統的不斷完善，更好地滿足用戶和業務要求提供幫助。

關鍵詞：中醫館；平臺；云計算

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2019）01-0232-03

1 背景

2010年來，國家在中西部地區基礎衛生信息化建設投入了大量資金，開發整合了基層衛生醫療機構信息化系統，建立了區域衛生信息平臺，并制定了相應的規范與標準，提高了基層衛生醫療機構業務應用信息化水平和管理能力。但涉及中醫藥服務的應用與功能很少，基層中醫藥服務信息規范與標準基本上空白，不能滿足城鄉居民對中醫藥特色服務的需求[1]。2015年，全國建設5000多家中醫館并針對中醫館業務建立中醫館健康信息平臺。

本文通過介紹中醫館健康信息平臺的系統功能，對系統應用和系統功能進行討論并提出建議。

2 系統介紹

中醫館健康信息平臺采用J2EE三層架構，B/S模式應用。用戶使用互聯網加VPN的方式，通過網頁瀏覽器就可以登錄平臺。系統用戶主要面向中醫館管理機構、中醫館醫務人員和普通群眾。

2.1 系統框架

應用集成總體技術框架，如圖1所示。

中醫館健康信息平臺共分為應用層、平臺層和接入層三層。其中應用層實現與電子病歷、辨證論治、知識庫、遠程會診等子系統集成；平臺層實現數據存儲和數據處理；接入層實現平臺與外部系統的數據交換。

平臺內部的各業務子系統和平臺與外部系統之間的數據交換、共享是通過服務總線和數據交換共享組件提供的數據加工、數據傳輸、數據監控、數據交換等功能實現的，并遵循《中醫館健康信息平臺互聯互通接口規范》。

2.2 系統功能

中醫館健康信息平臺系統由多個子系統組成。各子系統功能說明如下：

2.2.1 中醫館健康信息門戶

中醫館健康信息門戶作為統一的對外出口，集成各業務子系統中外網服務功能，提供中醫館醫務人員和普通群眾使用。主要功能包括檢索中醫館介紹、名老中醫介紹、中醫治未病服務、中醫藥知識庫服務等。

2.2.2 中醫電子病歷

實現與中醫館信息平臺數據的實時交互，與中醫HIS中患者基本信息實現集成，減少重復錄入。主要功能包括病歷各組成部分的模板選擇、智能化記錄；中醫病歷內容記錄，包括中醫舌象脈象記錄、中醫四診記錄，以及針對病證的中醫辨證記錄；另外還可完成輔助檢查記錄、從中西醫診斷規范術語集中的智能選擇以及診療計劃與中醫處方的記錄等。

2.2.3 中醫辨證論治系統

中醫辨證論治系統通過各種業務API進行數據交互，使醫生能夠應用系統平臺開展日常工作，主要功能包括：辨證論治、直接選方、臨證加減、方庫管理和合理用藥等。

2.2.4 中醫藥知識庫系統

中醫知識庫系統的主要包括名醫醫案知識庫、方劑知識庫、中醫古今文獻知識庫[2]。提供名醫醫案、古今文獻的檢索功能，用戶可根據需求查詢相關醫案及文獻資源。

2.2.5 中醫遠程診療系統

遠程診療系統是指基層醫生在接診病人時利用互聯網遠程視頻的方式和中醫名老專家進行溝通，聯合對病人進行診治。系統主要包括遠程會診排班、遠程會診預約、遠程聯合問診和專家在線管理等。

2.2.6 中醫遠程教育系統

遠程教育系統是指將計算機、多媒體及通信等技術結合為基礎，提供兩個或多個地點的多個用戶之間語音和文字的互動功能。主要功能包括音視頻采集、設備管理、像管理、音視頻串流、文件備份等音視頻處理功能外，同時也提供課程的管理規劃功能，包含課程制定、安排課程時間及選課等功能。

2.2.7 中醫治未病系統

中醫治未病系統是指建立中醫治未病信息化服務，主要為公眾提供互聯網中醫治未病服務，包括專項健康監測、健康管理評估、績效評價等功能。

2.2.8 中醫臨床業務監管系統

中醫臨床業務監管系統通過對數據交換平臺采集醫療機構的醫療業務數據，并進行匯總、整理、分析，展示業務數據的基本情況。主要功能包括衛生資源、醫療服務利用、醫療服務效率、醫療服務費用的監管。

2.2.9 中醫HIS系統

中醫館健康信息平臺與中醫館HIS建立接口，制定《中醫館健康信息平臺互聯互通接口規范》實現數據共享，平臺也提供中醫HIS系統，未建立HIS系統的中醫館，可使用中醫館健康信息平臺提供的中醫HIS系統，開展中醫館日常業務工作。

3 討論

3.1 平臺優勢

3.1.1 為基層群眾提供中醫服務

平臺門戶為基層群眾用戶提供統一的資訊信息，方便群眾就醫和了解中醫保健知識；治未病功能為用戶提供健康監測、評估和管理等服務，滿足基層人民群眾日益增長的中醫藥服務需求。

3.1.2 集成化的電子病歷和HIS系統

平臺采用標準化的集成接口，同中醫館的在用電子病歷和HIS系統進行集成，按照統一的接口規范傳輸數據。醫生登錄現有系統就可以與平臺功能進行交互，減少數據的重復錄入，提高中醫館醫務人員的工作效率。

3.1.3 實現全國中醫館信息資源共享

通過平臺建立實現中醫館的全國聯網，解決了中醫館信息“孤島”問題。平臺嚴格按照國家中醫管理局制定的各項中醫業務規范和信息標準，加強醫療信息資源整合和充分利用，為數據統計提供了完整、真實、準確的基礎數據。全國中醫館通過統一標準的基礎數據，借助中醫館的平臺，方便快捷的實現了中醫館信息共享，并提供給醫務人員和管理部門使用。

3.1.4 本地化改造

中醫館健康信息平臺是一個統一的平臺，業務子系統也是統一的。可以根據本地實際情況，在已有功能上進行本地化改造。例如：進行數據字典的本地化設置；進行本地化UI定制；通過統一權限認證系統對醫院數據交換平臺的權限集成；在原來中醫臨床業務監管系統基礎上擴展對省、市、縣中醫館的診療數據，對部分中醫院的診療數據，進行全程掌握和監管；中醫藥知識庫可以在國家下發初始化數據的基礎上新增省級中醫藥數據的整理、采集或導入和審核，適應本地化中醫藥知識庫需要；中醫古籍資源是中醫藥科技創新和持續發展的源頭[3]，增加古籍文獻功能模塊等。

3.2 問題建議

3.2.1 數據存儲方面

中醫館健康信息平臺采集、匯總全國中醫館基礎信息，隨著數據的增加和業務的擴展，數據存儲會面臨數據急劇增加和高并發存儲的情況。為了保證存儲和讀取的正常運行，平臺數據中心除了在增加硬件配置和負載均衡的基礎上，建議采用Hadoop集群架構和分布式數據庫，使平臺具備并行存儲和云計算能力。

云計算可以認為包括3個層次的服務：基礎設施即服務（IaaS），平臺即服務（PaaS）和軟件即服務（SaaS）。例如：數據中心可以先建立基礎設施層，包括網路服務，物理計算資源和虛擬化層，等同于云計算的IaaS服務；再建立以hadoop和分布式數據庫支撐的數據服務層，提供服務：分布式存儲、計算平臺、分布式文件系統和虛擬OS，實現云計算的PaaS服務。最后數據服務層通過服務總線與平臺應用組件Weblogic和集成子系統進行數據交換，實現云計算的SaaS服務。服務總線即數據集成平臺，包含多種通訊協議，安全策略，消息路由，協調、服務組合。

可以參考平臺數據中心架構設計圖，如圖2所示。

云計算（Cloud Computing）也是一種商業計算模型[4]。它把原先微型計算機與中小型計算機的處理器資源和存儲的大量數據整合在一起協同工作，使相關的運算任務與數據集中在擁有強大運算和存儲能力的數據中心上，提供云計算服務的企業負責管理和維護這些數據中心的運營，把IT資源、數據、應用作為服務通過互聯網提供給用戶[5]。所有信息中心也可以考慮與云計算服務企業進行合作，建設云計算平臺。

3.2.2 數據分析

平臺監管系統可以對基礎數據進行匯總、整理、分析，展示。但是隨著業務的變化，為滿足管理者和醫務人員對數據挖掘和深度分析的需求，建議增加衛生信息的深度分析和挖掘功能，并提供報表展示功能，例如：定期分析醫生對系統各功能使用情況，根據使用量較大的功能，從而了解醫生的工作情況，從業務層面為臨床診斷和治療提供輔助決策，提高管理者管理決策的科學性和嚴謹性，為促進中醫醫療衛生事業的維持健康發展提供信息支撐[6]。也可以通過群眾使用情況了解群眾對中醫服務的需求，不斷完善平臺系統，為人民群眾提供更好的中醫診療和科普服務。

3.2.3 移動端功能開發

當前手機移動應用軟件可以實現很多計算機軟件的功能，中醫館健康信息平臺的業務類功能可以通過手機APP來實現，醫務工作人員可以通過手機APP訪問中醫館信息平臺，實現移動辦公的優勢，提高工作效率。

還可以將中醫館信息平臺的發布類功能直接使用微信公眾號群發功能實現，例如：門戶中的中醫館介紹、名老中醫介紹、中醫藥知識介紹、中醫咨詢等功能。而平臺的未病治功能可以通過與微信平臺進行集成，普通群眾就可以直接通過微信申請和享受相應的服務。通過移動端功能的開發，擴展中醫館健康信息平臺的覆蓋人群，為醫患溝通搭建橋梁[7]。

參考文獻

[1] 于浩.探索基層中醫館基本醫療信息系統軟件功能規范[J].中國衛生信息管理雜志，2017，14（1）：67-70.

[2] 忻凌.基于云平臺的中醫館終端建設研究[J].中醫藥管理雜志，2017，25（6）：6-7，15.

[3] 孟凡紅，萬芳，張早華，候娟，范為宇.關于中醫藥信息化建設與發展的思考.世界科學技術（中醫藥現代化），2011，3：461-465.

[4]沈紹武，肖勇，陳偉.我國中醫藥信息化建設與發展的思考[J].醫學信息學雜志，2010，31（7）：14，8.

[5] 劉文琛，張軒綺，袁臨天.基于云計算的中醫藥信息化建設之思考[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（6）：62-63，70.

[6] 許培海.我國區域衛生信息平臺建設現狀及趨勢研究[J].中國數字醫學，2016，11（5）：23-26.

[7] 倪寧.婦幼健康服務信息系統的建設與應用[J].中國衛生信息管理雜志，2017，14（3）：439-442，496.

Abstract：A unified health information platform has been set up for more than 5，000 TCM museums across the country， by understanding the system functions of the health information platform of TCM museum， this paper discusses the important role of the platform， and puts forward suggestions for the system construction and application， in the hope of providing help for the continuous improvement of the health information platform system of TCM museum and better meeting the requirements of users and businesses.

Key words：museum of traditional Chinese medicine； platform；cloud computing