以問題為導向帶教模式在疼痛科中的應用

張樹麗 張彩琳 韓娜 李亦梅

【摘 要】目的：探討以問題為導向帶教模式在疼痛科中的應用效果。方法：選取80名疼痛科實習生為研究對象，其在2016年6月-2018年6月于我院開展實習，根據不同的帶教模式將其分為兩組，每組40名，參照組采用傳統帶教模式，研究組采用以問題為導向帶教模式，觀察兩組學生疼痛課專業知識與技能考核成績以及對教師帶教效果評價。結果：研究組護理專業知識與技能考核成績以及對教師帶教效果評價高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對學生采用以問題為導向的帶教模式可有效提高教學效果，還可提高學生的專業考核水平。

【關鍵詞】以問題為導向帶教模式;疼痛科;帶教效果

【中圖分類號】G642.3 ??????【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）09-0290-01

前言

隨著人們的生活水平不斷提高，患者對對醫療技術的需求不斷擴大，以提升臨床服務幸福感，對此需要加強學生的學習能力水平，以提高自身專業技能操作能力與知識水平，從而成為高素質的護理人員[1]。在疼痛科中，醫生需要準確評估疼痛原因，對癥下藥，才可從根本上改善疼痛，進一步提高改善效果，以滿足患者的需求。采用以問題為導向帶教模式教學帶領學生在專業知識、操作技能能夠得到質的飛躍[2]。以問題為導向帶教模式是一種新型的臨床帶教形式，根據臨床問題激發學生的學習動力，使得學生能夠在教學中得到真切的感知，提高學生的理解能力以及領悟能力，從而能夠在疼痛科中快速分析問題、提高解決問題的能力[3]。本文研討以問題為導向帶教模式在疼痛科中的應用效果，報告如下：

一、資料與方法

1.一般資料。

由80名疼痛科實習生為研究對象，其在2016年6月-2018年6月于我院開展實習，根據不同的帶教模式將其分為參照組與研究組，每組40名。參照組中男3例，女38例;年齡區間為21～26歲，平均年齡為23.58±2.29歲;本科20名，大專15名，中專5名。研究組中男5例，女35例;年齡區間為20～26歲，平均年齡為23.62±2.30歲;本科18名，大專17名，中專5名。兩組學生一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

2.方法。

參照組學生接受傳統帶教模式教學，以教師為中心，通過授課的方式引導學生進行學習與操作;在疼痛科室中，由科室醫生2名作為帶教老師，向學生逐一介紹科室理念、診治流程、規章制度等。研究組學生接受以問題為導向的帶教模式教學，具體內容如下：

除了理論知識的傳授，更應該傾向于臨床實踐操作學習領域，以提高學生的動手能力，從而保證改善患者疼痛的效果。通過相關案例幫助學生理解患者的病史、癥狀、臨床體征以及生化檢查，進而能夠作出準確的判斷，以幫助患者減輕疼痛。因此教師需要采集疼痛科臨床案例，在帶教過程中，提出案例中存在的問題，引導學生對此進行思考，結合專業知識對教師提出的問題以及自身發現的問題進行匯總，并提出自己的看法與對策，說明對策實施的作用與理由。教師對學生的對策與想法進行評價，同時進一步針對性指導，以促進學生的發散性思維的能力。

3.觀察指標。

記錄與比較兩組學生疼痛科專業理論技能考核成績（理論知識考核成績、操作考核成績、無菌操作考核成績），對教師帶教效果的評價，每項滿分為100分，分數越高，表示成績越優異，效果越好。

4.統計學方法。

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料（%）行x2，計量資料（x〖TX-〗±s）行t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

二、結果

研究組疼痛科專業知識與技能考核成績以及對教師帶教效果評價高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

以問題為導向的帶教模式能夠改善傳統帶教的弊端，從以教師為主導地位轉換為學生為中性的帶教，傳統的帶教模式往往是教師說得多，學生想得少，其只能夠被動接受學習知識，因此降低學生的思考能力與判斷能力。而以問題為導向的帶教模式不但能夠促進學生的發散性思維，同時還可增強學生的表達能力。通過教師的案例帶教，針對臨床案例提出問題，引導學生主動思考，辨認患者的主要臨床表現與體征，才能夠準確找出患者疼痛的原因或致使疼痛的因素，從而結合知識點提出想法[4]。本研究表明，研究組的考核成績與教學效果評價高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。以問題為導向帶教模式不但能夠讓學生真切感受臨床案例的護理情況，還可開拓學生的課外知識，自然而然接受新知識，幫助學生總結疼痛護理中常見的問題以及相應的解決方案，使學生能夠領悟疼痛護理的中心理念，以緩解患者疼痛為重點決定思考方向，同時還能夠提高自身的技能能力水平。此外，通過對臨床案例問題的思考，能夠完善自身的知識儲備，還可發現不足與缺漏，進一步加強學習。與此同時，在臨床實踐中能夠增加學生與教師的交流與溝通，增強學習主動性與積極性。

綜上所述，采用以問題為導向帶教模式可有效提高學生的專業水平，有利于提高學生的操作能力，同時結合案例能夠幫助學生提高臨床癥狀與體征等指標的辨認能力與理解能力，從而提高自身的學習水平。

參考文獻

[1]黎玲， 劉芳. 以問題為導向帶教模式在疼痛科的實踐與思考[J]. 國際護理學雜志， 2016， 35（8）：1127-1129.

[2]張華秀， 劉軍燕. 目標教學法在疼痛科學生帶教中的應用效果研究[J]. 醫學信息， 2016， 29（30）：13-14.

[3]湯一榕， 宋一帆， 葉太明， 等. 以問題為導向教學模式在全科醫學教學中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（19）：306-307.

[4]馬敬， 郭建華， 張濤， 等. 以問題為導向的教學模式在住院醫師規范化培訓中應用的Meta分析[J]. 轉化醫學雜志， 2017， 6（5）：280-284.