樓蘭出土文書所見“北斗主創”相關再考
——兼論北斗信仰在古代醫學中的應用?

陳 陗，沈澍農

(南京中醫藥大學，南京 210023)

樓蘭出土文書Or.8212/485(L.A.V.x.018)現藏于大英圖書館，于業禮、王興伊二位學者曾對其進行過考證[1](簡稱“于文”)。筆者在整理此件文書時，對“北斗主創”一語進行相關研究，以期更加全面地揭示此文書背后的涵義。

圖1 Or.8212/485(圖片來源于IDP)

圖1顯示，文書正面存5行文字，錄文如下：

1. 創=[創]爲刀斧所傷，南斗；2. 主血，北斗主創，鶣[扁]鵲；3. 盧醫不能治之，亦不；4. 能還喪車，起死人，創奄；5. 愈，不疼不【痛】□□□。

向星神祭祀祈求的行為在我國出現很早，至秦漢已頗具規模。而世人流行的“南斗注生，北斗注死”的說法，乃出自于道教經文中的“北斗落死，南斗上生”[2]。晉人干寶所作《搜神記》[3]卷三亦云：“南斗注生，北斗注死。凡人受胎，皆從南斗過北斗。所有祈求，皆向北斗?！彪m然南北斗并稱，但事實上無論道徒或民間，大都重北斗而輕南斗。從傳世醫書來看，也呈現此趨勢，北斗單獨應用的次數很多，而南斗基本是隨北斗出現而出現且次數很少。這其中不乏宗教、地理、實用性等原因，不少學者對此已有所討論[4]，本文不再贅述。

1 “北斗主殺”與“北斗主創”及“北斗主瘡”

于文認為，魏晉時期“南斗注生，北斗注死”的觀念是由北斗主殺的信仰衍生，因而在疾病的治療上產生了“南斗主血，北斗主創”的醫學思想。筆者認為，由于“重北斗輕南斗”的原因，與南斗相關的資料較少，“南斗注生”與“南斗主血”的關聯較難確定，但“北斗主創”源于“北斗主殺”的觀點比較明確。

古時人們通過觀察北斗斗柄所指方向判斷四季的變化，而四季變化源自天地陰陽二氣之間的此消彼長，他們認為北斗柄在不同季節的指向能夠指示出世間陰陽變化的狀態，從而決定萬物的興衰生死(早期北斗被認為集合死生為一體，這也可以解釋北斗延壽續命之功能)。

北斗主殺，由此認為北斗相關的天象常與誅伐有關?！逗鬂h書·天文志》[5]中就有多處記載，由此進一步引發了北斗厭辟刀兵的神奇功效。葛洪在《抱樸子內篇·雜應》[6]論及辟五兵之道：“書北斗字及日月字，便不畏白刃?！本C上，遂有樓蘭文書中“創為刀斧所傷”“北斗主創”之語。創，《說文》[7]：“刃，或從倉?！贝颂帯皠摗弊趾捅兄苯酉嚓P，與后世通用之“瘡”字在此層面上稍有異義。

葛洪亦在《肘后備急方·治為熊虎爪牙所傷毒痛方第五十三》[8]載：“若逢之者。目向立，大張左手，五指側之，極勢跳。手上下三度，于跳中大喚：咄虎，北斗君汝去，虎即走?！钡澜探浀洹短浇洝分邪T多病因理論，其中之一為諸蟲(蟲，古時可概稱多種動物)侵犯人體，可分為“體內的寄生蟲”和“體外的毒蛇猛獸”[9]。體內之蟲可導致疽、疥、癘等瘡；體外之蟲如狼虎一類的猛獸，可以對人進行攻擊，從而使人受創甚至喪命。北斗的作用不單主刀斧所傷之創，亦主其他各種瘡傷，此為后世醫書瘡傷多見“北斗”之緣由。

2 “不疼不痛”與“南斗主瘡”

筆者認為，北斗主創的首要作用是止疼痛，文書所見“不疼不痛”在傳世醫書中亦多見?！肚Ы鹨健穂10]卷二十五《火瘡第四》：“治金瘡血不止令唾之法”有“北斗七星，黃姑織女，請制水之法，清旦明呪：不痕不膿，不疼不痛……一切瘡毒并皆用之?！庇帧肚Ы鹨矸健そ鸠彽谑穂11]有“禁金瘡法”：“今會百藥，不如神師，一唾止痛，再唾愈瘡，北斗七星，教我禁瘡，南斗六星，使瘡不疼不痛，不風不膿，北斗三臺，轉星證來，急急如律令！”再《儒門事親·金瘡五十四》[12]：“又有咒法，咒曰：今日不祥，正被物傷，一禁不疼，二禁不痛，三禁不膿不作血……如陰晦夜間，望北斗取氣亦得。”三者均把“止疼痛”放于首位。

其中第2例“禁金瘡法”出現了南北斗同用的情況，筆者以為因為北斗是帝車，掌管二十八宿，南斗為二十八星宿之一，屬北斗所轄，是否因此南斗也被古人認為具有北斗的功能？但畢竟南北斗功能差異明顯，“南斗主瘡”的非主流思想被湮沒在“北斗主創”的主流思想之中，也并非無此可能。

3 北斗的其他醫學相關功能

北斗可延壽、起死回生，于文已有所述，本文試探討除此之外的一些功能。

3.1 聚氣驅邪

古人認為按照北斗七星的方位行走，便可獲得北斗的一些神秘力量以行使方術。馬王堆三號墓出土帛書《五十二病方》第97、98行遂記有向北禹步，飲水治病之法[13]。而疫病、瘧病、癆病、尸注等疾病，古人多認為是疫鬼、瘧鬼、癆鬼、尸鬼作祟所致。由于北斗“帝車”之下壓著“天尸”鬼宿，因而被賦予壓鬼鎮祟的職能，廣泛應用在包括醫療在內的各種儀式中，以解除注祟護佑生人?！端貑柸胧竭\氣奧論》[14]之“黃帝內經素問遺篇”：“欲將入于疫室……次想頭上如北斗之煌煌，然后可入于疫室，即正氣寸內而邪疫不干。”《宣明論方》[15]卷十三《瘧門》“斬邪丹”有“已早辰服，夜間于北斗下香水獻至早晨，用新倒流水送下”語，同書還有“斷魔如圣丹”“趁鬼丹”等方，亦與北斗聚氣驅邪的功能有關。

3.2 北斗作祟

神靈可作祟，因而北斗有時也是致病的原因。敦煌文書P.2856《發病書·推得病日法》：“戌日病者，大重，天魁，天上北斗長史，主收人命，故知病大。頭目，腰背，胸脅滿漲，咽喉不利，短氣吐逆，四支重，乍寒乍熱。”驅邪與作祟看似相反的兩面，正體現了古人對神靈的敬畏之情，神之所以為祟，是人們觸犯神靈所招致的直接或間接的后果。

3.3 北斗與腎

北斗可治“遺尿”?！肚Ы鹨健穂10]卷五《小兒雜病第九》“治小兒遺尿方”的服藥方法為“面北斗服”。關于遺尿中醫認為由膀胱虛冷、不能約水所致。腎經與膀胱經互為表里，腎主水，小便為水液之余，膀胱為津液之府，膀胱虛冷，陽氣衰弱，不能約水，故遺尿，說明腎氣不足導致遺尿。北斗有聚正氣的功能，但進一步考慮此處可能還涉及北斗與腎的另一層關系。清·宮夢仁《讀書紀數略》[16]卷二十九有云：“人有五岳(故曰：元氣所合列宿分)：心為南岳居上(主南斗)；腎為北岳居下(主北斗)；肝為東岳居左(主東斗)；肺為西岳居右(主西斗)；脾為中岳居中(主中斗)。”借以五方時空和五行之關聯明確北斗與腎的關系，但憑此并不能說明更古時候的關聯情況。有學者論述了北斗信仰為“腎為先天之本”理論的建立奠定了基礎，但是古代早期或者說在《內經》編成前或編成時代，還未有統一的說法，體現為《內經》本身也存在五行配時空的不同說法。東漢《白虎通·情性》[17]：“口者，脾之門戶；脾者，土之精，上為北斗，主變化者也?！北倍放c腎的關系在諸多復雜的體系中多有不同見解，還須綜合考證不能貿然定論。

4 余論

文書中對扁鵲醫術采用“不能”和“亦不能”的說法，是為了凸顯南北斗的作用高于傳統醫術或是說明創傷嚴重而不可治？由于原文殘缺而未可確知，也許正說明了此文書的內容性質并不能被簡單定義。以上列舉的北斗諸多醫療作用，歸根到底是在古代鬼神病因論這個大前提下古人所賦予北斗的功能。雖然傳統醫學對疾病原因的探究，基本上是往“理性”的方向推行，即早期將大部分的疾病歸諸鬼神的力量，漸漸概括出一些可以依循的如六淫七情等準則來解釋疾病。但只要疾病存在，鬼神的信仰或許就不會消逝，特別是在古代對疾病的治療方面還沒有足夠多的有效手段。以《千金翼方》“禁咒”卷為代表，歷代大型方書中都有相關篇章，這說明從鬼神角度去考慮問題，是古人必然會選取的立場。當我們重新審視《史記》中“信巫不信醫”不可治的諄諄告誡，又是否從側面反映出鬼神治病在大部分病家的日常生活里仍占據一席之地？