脛腓骨骨折術后應用復元活血湯聯合接骨七厘片效果觀察

楊柏明，劉偉山，楊文樺

（廣東省興寧市中醫醫院骨外科，廣東 興寧 514500）

脛骨骨折是骨科常見的骨折種類之一，常由外界暴力原因，例如壓砸、打擊致傷導致關節復雜性骨折，通常合并韌帶損傷。膝關節出現腫痛、活動不便，如不及時治療，會出現關節炎癥等，對預后造成較大的影響。目前，臨床常采用手術治療，但是術后易出現疼痛及恢復緩慢。脛骨骨折術后愈合緩慢通常與血氣滯瘀相關，用舒筋通絡、活血化瘀藥有利于脛骨骨折患者術后疼痛改善和加快病灶處愈合。本研究在脛腓骨骨折術后應用復元活血湯聯合接骨七厘片治療效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年12月至2019年12月我院接受脛骨骨折手術術后患者，隨機分為單純組和聯合組各30例。單純組男22例，女8例；平均年齡（45.37±8.58）歲；骨折部位為上段13例，中段9例，下段8例；骨折原因為重物砸傷7例，交通事故12例，意外11例。聯合組男19例，女11例；平均年齡（46.21±9.03）歲；骨折部位為上段12例，中段10例，下段8例；骨折原因為重物砸傷5例，交通事故15例，意外10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合脛腓骨骨折診斷標準［1］；②接受手術治療；③對本次研究知情。

排除標準：①肝腎代謝異常；②臨床信息不全；③認知功能喪失；④中途退出。

2 治療方法

兩組經手術治療后，24h內口服復元活血湯。藥用大黃30g，柴胡15g，瓜蔞根9g，當歸9g，紅花6g，穿山甲6g，甘草6g；水煎，日2次。共服1個月。

聯合組加用接骨七厘片（湖南金沙藥業，國藥準字Z20130215，規格0.3g/片），日2次，1次5片。4周為1個療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

治療3個月觀察療效。疼痛程度：對兩組進行VAS評分，分數越高表示疼痛越嚴重。并發癥：對兩組治療期間出現的并發癥進行記錄，包含僵直、畸形、下肢靜脈血栓等。

4 療效標準［2］

治愈：患處壓痛消失，經影像學檢查患處骨痂連續通過。有效：患處壓痛改善，影像學檢測患處骨、骨痂連續通過。無效：上述癥狀均無改善或加重，患處無愈合。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛程度評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛程度評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛程度評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與單純組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后 t P單純組 30 6.43±1.56 4.25±1.13* 6.20 ＜0.001聯合組 30 6.45±1.53 2.14±0.79*△ 13.71 ＜0.001 t 0.242 8.382 P 0.961 ＜0.001

兩組治療期間并發癥比較見表3。

表3 兩組治療期間并發癥比較 例（%）

6 討 論

手術治療脛腓骨骨折可以加快脛腓骨患處重建復位，但是由于患處局部出現血液循環不足，組織灌溉受限及營養供應不足，導致術后患處愈合緩慢。研究發現，血液供應不暢導致血瘀是骨折術后病變的產物，淤血不除，經絡不暢，血氣供應不足。脛骨骨折愈合需要經驅除淤血，重建骨新生的過程。

復元活血湯出自《醫藥發明》有祛瘀、通絡、理氣等作用。臨床常作用于肋骨神經痛、炎癥及乳腺增生等血瘀疾?。?］。接骨七厘片屬于中成藥，常用于扭傷，能夠促進患處愈合，增加血液微循環，增強血氧能力。復元活血湯方中大黃攻積滯、瀉火、涼血、祛瘀，紅花活血通經，甘草清熱解毒?，F代藥理研究，大黃能夠解熱鎮痛，減少炎癥表達，并能夠減少下肢血栓產生，增加患處血液代謝，加快脛骨骨質好轉。紅花能夠增加機體抵抗氧氣能力。穿山甲能夠提高痛閾值，加快新陳代謝，調節機體免疫力，加快骨基質鈣沉積，促進骨折愈合。接骨七厘片能夠止痛續筋，加快患處愈合。李榮等［4］研究表明，接骨七厘片能夠加快脛骨骨折術后愈合，具有消腫、活血的作用。

研究結果表明，兩組VAS評分均降低，聯合組低于單純組，說明復元活血湯聯合接骨七厘片對脛腓骨骨折術后疼痛有顯著緩解作用。李貞等［5］研究表明，術后脛骨骨折易出現關節酸痛、腫脹，用復元活血湯聯合接骨七厘片能夠顯著緩解疼痛，減少血液黏稠度，有利于加快患處愈合。研究結果表明，聯合組并發癥少于單純組，說明復元活血湯聯合接骨七厘片較安全。

綜上所述，復元活血湯聯合接骨七厘片用于脛腓骨骨折術后有較好效果，且安全。