陰道毛滴蟲陰道炎相關(guān)的高危因素探討

(湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院婦女保健部，浙江 湖州 313009)

在我國，陰道毛滴蟲陰道炎是在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科中比較常見的婦科類的疾病。該病通過陰道毛滴蟲感染所致，陰道毛滴蟲的滋養(yǎng)體通常為寄生在女性患者的陰道之中，多為后穹窿，偶爾毛滴蟲可以侵入到女性的尿道，是一類比較常見的性傳播疾病[1-4]。對于毛滴蟲來說，滋養(yǎng)體是毛滴蟲的繁殖階段，又是患者的感染階段，毛滴蟲陰道炎可以傳染，傳播途徑多為通過直接或者是間接性接觸進(jìn)行傳染傳播。通常該類疾病合并有衣原體、淋球菌等多種微生物的感染，這些微生物會產(chǎn)生多種細(xì)胞毒因子和溶血素等物質(zhì)，從而引起患者的各種臨床不適癥狀[5-7]。近些年來，陰道毛滴蟲陰道炎在我國的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[8-9]。陰道毛滴蟲陰道炎常常與患者的不孕、早產(chǎn)、胎膜早破等一系列的圍產(chǎn)期不良結(jié)局的發(fā)生有著一定的相關(guān)性，還能增加女性患有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠加速人免疫缺陷病毒的感染以及傳播，故而陰道毛滴蟲陰道炎越來越受到普遍重視[10-13]。為了了解我院婦產(chǎn)科的陰道毛滴蟲陰道炎的感染情況，本研究針對2017年5月至2018年5月在湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行就診的患者進(jìn)行患者研究，對毛滴蟲陰道炎的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料和分組

回顧性分析2017年5月至2018年5月在湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診招募受試者，其納入本研究的標(biāo)準(zhǔn)為：①神志清，無精神類疾病，能夠進(jìn)行正常的溝通交流；②受試者的臨床依從性好；③年齡滿18周歲；④在我院婦產(chǎn)科就診的女性；⑤受試者本人以及家屬均同意本研究的內(nèi)容，并且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在本研究中，根據(jù)納入以及排除的標(biāo)準(zhǔn)，共有1 300名受試者被納入到本研究中。對于1 300名受試者均進(jìn)行陰道分泌物的檢查，檢查項(xiàng)目包括pH值，陰道清潔度，霉菌與滴蟲，胺試驗(yàn)以及線索細(xì)胞檢查，并且記錄檢查結(jié)果并且統(tǒng)計(jì)分析。對于入組患者的基本信息進(jìn)行問卷調(diào)查，并且根據(jù)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2.2評估指標(biāo)

①受試者的陰道分泌物檢查結(jié)果評估：正常時(shí)pH為4.5，患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于 5～6；陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥；滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡，檢出均用“+”來表示陽性；胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。②臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)評估我院婦產(chǎn)科門診中女性受試者在不同季節(jié)患者的陰道毛滴蟲感染的情況、不同年齡階段患者的陰道毛滴蟲感染的狀況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和陰道毛滴蟲感染的相關(guān)性，并且進(jìn)行分析。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣包括共用浴巾浴袍，混用洗腳盆洗會陰以及內(nèi)外衣混洗情況， 每月小于1次為從不，1～5次為偶爾，大于5次為經(jīng)常。評估在我院婦產(chǎn)科門診中，女性受試者的陰道毛滴蟲陰道炎的感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科毛滴蟲的感染

1 300例女性受試者中患有陰道毛滴蟲感染的患者有114例，故其陰道毛滴蟲感染率為8.76%(114/1 300)。

2.2不同年齡階段的患者陰道毛滴蟲感染統(tǒng)計(jì)

30～40歲毛滴蟲感染率最高(12.65%)，小于20歲感染率最低(0)，不同年齡陰道毛滴蟲感染率有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 不同年齡階段患者的陰道毛滴蟲感染狀況統(tǒng)計(jì)

注：▲為Fisher確切概率法檢驗(yàn)。

2.3不同季節(jié)的患者毛滴蟲感染情況統(tǒng)計(jì)

春季、夏季、秋季和冬季毛滴蟲的感染率分別為10.54%、8.14%、7.88%和8.40%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同季節(jié)患者的陰道毛滴蟲感染狀況統(tǒng)計(jì)

2.4 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與陰道毛滴蟲感染的相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

共用浴巾浴袍的頻率從低到高的毛滴蟲感染率分別為7.32%、8.47%和19.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，混用洗腳盆洗會陰的頻率從低到高的毛滴蟲感染率分別為5.40%、16.25%和20.34%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，內(nèi)外衣混洗的頻率從低到高的毛滴蟲感染率分別為5.19%、11.31%和23.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)，見表3。

表3個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和陰道毛滴蟲感染的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)

3討論

3.1婦產(chǎn)科毛滴蟲的感染情況

在本研究中，在我院婦產(chǎn)科門診中，陰道毛滴蟲陰道炎的感染率為8.76%，這說明了，在婦產(chǎn)科就診的女性患者中，有8.76%的患有陰道毛滴蟲陰道炎。有大型調(diào)查研究顯示，女性中陰道毛滴蟲陰道炎的感染率在世界范圍之內(nèi)出現(xiàn)了逐年上升的趨勢，而在我國的女性中，亦出現(xiàn)了逐年上升的趨勢[14-15]。迄今為止，女性陰道毛滴蟲陰道炎逐漸成為了一類非常常見的性傳播疾病[16]。

3.2不同年齡段的女性陰道毛滴蟲感染情況

在本研究中，分別對于入組的1 300名受試者的陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，通過分析不同年齡階段的陰道毛滴蟲感染，發(fā)現(xiàn)小于20歲的女性其患有陰道毛滴蟲陰道炎的概率為0，為所有年齡段中感染率最小的年齡階段，究其原因可能是由于該年齡階段的女性大多數(shù)尚未進(jìn)行婚配或者是生育，故而其感染毛滴蟲陰道炎的分享比較低。在入組的受試者中，30～40歲的女性患者其陰道毛滴蟲陰道炎的感染率為12.65%，為所有年齡段中毛滴蟲感染率最高的年齡階段，這可能是由于在30～40歲的女性中，大多為生育中的女性，并且其性生活亦比較頻繁，故而其感染毛滴蟲陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)亦相應(yīng)的增加。有國外的研究調(diào)查顯示，16～35歲的年齡階段的人群，其感染毛滴蟲的風(fēng)險(xiǎn)率是最高的[16]。而在國內(nèi)的有些研究報(bào)道中顯示，在性傳播疾病中，其陰道毛滴蟲的檢出率高達(dá)30.91%[15]。

3.3不同季節(jié)的女性毛滴蟲感染情況

在本研究中，對于入組的1 300名受試者，根據(jù)不同的季節(jié)分別對其分類并且統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示在春季、夏季、秋季和冬季的女性中，感染率分別為10.54%、8.14%、7.88%和8.40%，陰道毛滴蟲的感染率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。上述說明了在女性中，陰道毛滴蟲感染跟季節(jié)的變化是沒有相關(guān)性的。

3.4 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和陰道毛滴蟲感染的相關(guān)性

在本研究中，對于入組的1 300名受試者，分別對其進(jìn)行了個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的問卷調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果顯示，共用浴巾浴袍的頻率最高的女性，其感染陰道毛滴蟲的風(fēng)險(xiǎn)最大，這說明了共用浴巾浴袍能夠顯著的增加陰道毛滴蟲的傳染性，故而在日常生活中應(yīng)該更加注意，禁止共用浴巾浴袍。混用洗腳盆洗會陰的頻率最高的女性中，其患有陰道毛滴蟲的風(fēng)險(xiǎn)亦較高，這說明了混用洗腳盆洗會陰能夠顯著的增加陰道毛滴蟲的傳染性，故而在日常生活中應(yīng)該更加注意，禁止混用洗腳盆洗會陰。而在內(nèi)外衣混洗的頻率最高的女性中，其感染陰道毛滴蟲的風(fēng)險(xiǎn)最大，這說明了內(nèi)外衣混洗能夠顯著的增加陰道毛滴蟲的傳染性，故而在日常生活中應(yīng)該禁止內(nèi)外衣混洗。上述研究結(jié)果均說明了，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與引導(dǎo)毛滴蟲感染有著一定程度的相關(guān)性，故而對于人們來說，在日常生活中需要注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是個(gè)人日常用品，最好與其他人的分開。

綜上所述，在婦產(chǎn)科，陰道毛滴蟲的感染率還比較高，并且在30～40歲之間的女性患者感染幾率較高，與季節(jié)的相關(guān)性不大，與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的相關(guān)性比較大，應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。