人性化護理在嬰幼兒聽力篩查中的應用

郭曉青 劉清明 於娟娟

[摘要]目的 探討人性化護理在嬰幼兒聽力篩查中的應用效果。方法 選擇2017年3月～2018年5月在我院接受聽力篩查的114例嬰幼兒，按照數字隨機法分為觀察組和對照組，每組各57例。對照組接受常規護理，觀察組接受人性化護理，比較兩組的聽力篩查結果以及護理總滿意度。結果 觀察組中有53例聽力篩查通過，通過率為92.98%，對照組中有45例聽力篩查通過，通過率為78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組家長的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在嬰幼兒聽力篩查期間，對嬰幼兒家長行人性化護理，可顯著改善嬰幼兒聽力篩查通過率，優化聽力篩查質量，同時提高嬰幼兒家長的護理滿意度，臨床推廣價值較好。

[關鍵詞]嬰幼兒;聽力篩查;人性化護理;通過率分析

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（c）-0244-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in infant hearing screening. Methods A total of 114 infants and children who received hearing screening in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected， and all infants were divided into observation group and control group according to the numerical randomization method， 57 cases in each group. The control group received routine nursing during the hearing screening， while the observation group received humanized nursing， and the hearing screening results and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results All 53 infants and children in the observation group passed the hearing screening， with a passing rate of 92.98%， and 45 infants and children in the control group passed the hearing screening， with a passing rate of 78.95%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing for infants and young children′s parents during infant hearing screening can significantly improve the passing rate of infant hearing screening， optimize the quality of hearing screening， and at the same time improve the nursing satisfaction of infants and young children′s parents， which is of good clinical value.

[Key words] Infants; Hearing screening; Humanistic nursing; Analysis of passing rate

聽力正常是嬰幼兒順利掌握語言能力的基礎保障，一般情況下，嬰幼兒聽力正常，可以出生后4～9個月內進行語言學習[1]，此階段對嬰幼兒的語言發育具有至關重要的影響意義，因此，為了確保嬰幼兒語言發育正常，需要及時嬰幼兒進行早期聽力篩查，排除聽力障礙，或是語言障礙等情況[2]。聽力篩查期間，護理人員要直接與嬰幼兒及家屬溝通，護理服務質量將會在極大程度上決定了聽力篩查質量，因此，優化護理服務質量同樣具有不容忽視的重要性[3]。本研究為明確最佳護理途徑，為護理人員提供科學依據，選擇我院接受聽力篩查的嬰幼兒114例，對常規護理、人性化護理的臨床應用效果進行了比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年5月在我院接受聽力篩查的114例嬰幼兒。納入標準：所有嬰幼兒均為初次接受聽力篩查，且嬰幼兒家長在了解研究內容后簽署知情同意書。排除標準：先天性聽力障礙、臟器疾病的患兒。研究經我院醫學倫理委員會審批通過。遵循數字隨機法分為觀察組和對照組，每組各57例。對照組中，男31例，女26例，年齡2 d～3個月，平均（2.78±2.15）個月。觀察組中，男33例，女24例;年齡5 d～3個月，平均（2.80±2.33）個月。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有嬰幼兒均接受聽力篩查，儀器為丹麥MADSEN公司生產的Accu Screen耳聲反射篩查儀。嬰幼兒沐浴后，吃奶后的睡眠狀態，或是安靜狀態下進行篩查，若篩查通過，儀器顯示PASS;若篩查未通過，儀器顯示NOISE，或是REFER，需要以42 d為間隔，對嬰幼兒進行復查，若復查結果仍未通過，要對嬰幼兒進行腦干聽覺誘發電位檢測[4]。聽力篩查期間，對照組接受常規護理，觀察組接受人性化護理，具體內容如下。①人性化管理聽力篩查環境：醫院要配備獨立病房，充當聽力篩查室，保證室內有較好的隔音效果，即關門后，室內環境較為安靜，無嘈雜聲音，噪音檢測結果<40分貝[5];護理人員進入聽力篩查室后，要對嬰幼兒及家長進行自我介紹，并就聽力篩查相關內容進行宣教，包括聽力篩查方法、時間、目的等，提高嬰幼兒家長的認知理解程度，提高聽力篩查期間嬰幼兒、嬰幼兒家長的依從性與配合度[6];值得關注的是，嬰幼兒接受聽力篩查前2 h，護理人員要對聽力篩查室采取紫外線消毒處理，并保證通風順暢[7]。②人性化護理操作：協助嬰幼兒家長調整嬰幼兒體位，保證舒適度，后兩個方向交換側轉嬰幼兒頭部，一般情況下，每次交換時間間隔4 h左右，避免單側耳朵長期受壓，影響耳內羊水吸收效果[8]。篩查期間，要先以棉簽清潔嬰幼兒耳道內分泌物，再行常規檢查，確保耳道暢通，無病變，取測試耳塞，檢查探頭，確保正常值后，置入嬰幼兒耳道[9]。如情況必要，在置入通條時可采取由后向前的原則，并對三個通道進行查看，確保疏通有效[10]。③人性化安撫嬰幼兒家長：聽力篩查期間，嬰幼兒要長期保持體位不變，行動受限后嬰幼兒不可避免的會產生一些哭鬧行為，護理人員要對嬰幼兒家長進行宣教以及心理安撫，避免嬰幼兒家長因擔憂而配合度下降，明確嬰幼兒哭鬧的影響因素，指導嬰幼兒家長通過肢體撫慰等方式安撫嬰幼兒情緒，保證篩查有效，提高篩查通過率[11]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組聽力篩查通過率，以兩次篩查結果為準，儀器顯示PASS為參考。向兩組兒家長發放護理滿意度調查問卷，共計3個選項：不滿意、一般、滿意，護理總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，符合正太分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組聽力篩查通過率的比較

2.2兩組家長護理總滿意度的比較

3討論

本研究結果顯示，觀察組中有53例聽力篩查通過，通過率為92.98%，對照組中有45例聽力篩查通過，通過率為78.95%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組家長的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示在嬰幼兒接受聽力篩查期間，對嬰幼兒行人性化護理服務，可提高嬰幼兒聽力篩查通過率，臨床價值顯著。

嬰幼兒時期，是嬰幼兒學習語言的關鍵時期，此階段，正常的聽力對嬰幼兒具有至關重要的影響意義，一般情況下，嬰幼兒在出生后的4～9個月，便會開始語言學習，若嬰幼兒有聽力障礙，將會直接影響嬰幼兒的語言功能，嚴重的甚至會造成聾啞結局，影響嬰幼兒的生長發育結果，弱化嬰幼兒的生活質量以及生存質量。據有關資料統計，我國殘疾人群眾的約有15%為聽力語言障礙的嬰幼兒，而在嬰幼兒聽力障礙中，雙耳障礙的發生率約為1/1000，輕度聽力障礙，或是單耳聽力障礙的發生率4/1000，而就嬰幼兒群體來說，不同程度的聽力受損發生率約為10%，這不僅會影響嬰幼兒的生長發育，同時還給嬰幼兒家庭帶來了較為沉重的精神壓力以及經濟負擔[12-13]。對嬰幼兒進行早期聽力篩查，可及時明確嬰幼兒的聽力情況，若嬰幼兒存在聽力障礙，可及時有效的對嬰幼兒進行針對性治療，避免病情進一步發展，嚴重影響嬰幼兒的預后質量。人性化護理，作為臨床護理服務的一種新興理念，已經逐漸受到廣泛認可，人性化護理在臨床應用期間，始終秉持著“以人為中心”的基本原則，與當下發展需求存在較高的契合度，易于嬰幼兒及家長接受。人性化護理作為整體護理的一種落實模式，要求護理人員在臨床提供護理服務期間，始終保持良好的誠心、細心及愛心，通過為嬰幼兒提供全方位的護理服務，獲取嬰幼兒家長的安心、放心以及舒心，在提高嬰幼兒家長臨床護理滿意度，進一步建設和諧護患關系方面有重要的意義，同時，其也能通過全方位的優質護理服務，為臨床結果的有效性提供保障，優化預后發展質量[14]。嬰幼兒聽力篩查過程中，會受到多方面因素的影響，弱化篩查質量，如嬰幼兒單側臥位、嬰幼兒出生體質量、產婦孕齡、胎數、分娩方式、嬰幼兒性別、耳道內分泌物情況、耳道內羊水吸收情況、中耳是否存在積液等，若單純的對嬰幼兒施以常規護理，將會增加篩查結果的失準性，而人性化護理所提供的全方位服務則可在一定程度上減少篩查結果的假陽性率，保證篩查質量、篩查結果有效，為嬰幼兒的后期發展提供有價值的參考依據[15]。

綜上所述，在嬰幼兒聽力篩查期間，為嬰幼兒提供人性化護理服務，從環境、操作以及心理層面保證嬰幼兒的舒適度，不僅可提高嬰幼兒聽力篩查結果的有效性，減少誤診、漏診的可能性，為早期治療提供有價值的參考依據，還能讓嬰幼兒家長放心、安心、舒心，提高嬰幼兒家長的認同度與滿意度，為和諧建設護患關系奠定良性基礎。

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（收稿日期：2018-10-22? 本文編輯：崔建中）