乳腺腫塊的超聲聲像圖回多元歸研究

摘要：目的 探析乳腺腫塊的超聲聲像圖多元回歸意義。方法 收集2013年1月～2015年5月我院接收的86例乳腺腫塊患者，回顧分析患者臨床資料。結(jié)果 良惡性乳腺腫塊的超聲參數(shù)之間存在很大差異（P<0.05）。因變量與自變量分別是乳腺腫塊的良惡性、超聲乳腺聲像圖參數(shù)，方程是乳腺腫塊的良惡性=-1.40+內(nèi)部回聲：0.53+形態(tài)：0.16+邊緣：0.25+鈣化：0.52+淋巴結(jié)：0.49+后方聲影：0.39+縱橫比：0.21，決定系數(shù)R2=0.56，復相關(guān)系數(shù)R=0.75。結(jié)論 乳腺腫塊的超聲聲像圖多元回歸研究中，利用方程與超聲聲像圖參數(shù)進行腫瘤實質(zhì)判斷，有效提高臨床診斷準確率。

關(guān)鍵詞：乳腺腫塊；超聲聲像圖；多元回歸；意義

乳腺腫塊屬于我國女性群體中較為多發(fā)的一種疾病[1]，隨著影像學技術(shù)得到前所未有發(fā)展，臨床診斷中常使用超聲進行判別，具備操作簡單、直觀、重復性與無創(chuàng)傷[2]等優(yōu)點。筆者隨時抽選我院在2013年1月～2015年5月治療的86例乳腺腫塊患者，對患者臨床資料進行回顧性分析，以探究乳腺腫塊的超聲聲像圖多元回歸，現(xiàn)匯報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年1月～2015年5月救治的86例乳腺腫塊患者為研究對象，均為女性，患者年齡24～69歲，平均是（38.7±3.4）歲，均使用二維與彩色多普勒超聲進行檢查，并在手術(shù)與病理檢查中證實，其中45例良性，41例惡性。

1.2方法 通過PHILIPS iu22，iu Elite，GE Healthcare的彩色超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率設(shè)置是7.5 MHz。患者選擇仰臥位，乳頭作為中心呈放射狀進行多切面掃查，并詳細觀察患者的病灶數(shù)、形態(tài)、病灶數(shù)、后方聲影、內(nèi)部回聲以及鈣化等情況。根據(jù)患者病灶中血流情況按照Alder半定量法進行分級。

1.3統(tǒng)計學處理 通過SPSS 11.5軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）作計量數(shù)據(jù)表示，并用t檢驗，用χ2完成計數(shù)數(shù)據(jù)檢驗，因變量是患者乳腺腫塊的良惡性情況，依據(jù)超聲乳腺聲像圖進行多元回歸分析，P<0.05數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1乳腺腫塊超聲聲像圖對比 在本次探究過程中，良惡性腫塊在形態(tài)、病灶數(shù)、內(nèi)部回聲、血流以及鈣化等方面均存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2良惡性乳腺腫塊的多元回歸分析 因變量為乳腺腫塊的良惡性，自變量為超聲乳腺聲像圖參數(shù)，獲知回歸方程如下：乳腺腫塊的良惡性=-1.40+內(nèi)部回聲：0.53+形態(tài)：0.16+邊緣：0.25+鈣化：0.52+淋巴結(jié)：0.49+后方聲影：0.39+縱橫比：0.21，決定系數(shù)R2=0.56，復相關(guān)系數(shù)R=0.75，見表1。

3 討論

乳腺腫塊臨床檢查中常使用超聲檢查，且在超聲聲像圖中，良惡性乳腺腫瘤存在很大差異，少數(shù)具備交叉特性。不同聲像圖參數(shù)在乳腺腫塊良惡性的診斷中存在不同意義。

本次研究均使用彩色多普勒與二維進行掃查，發(fā)現(xiàn)良惡性乳腺腫塊在形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣、血流情況等信息方面存在很大差異（P<0.05）[3]。在超聲聲像圖中，乳腺腫塊所示單病灶，且形態(tài)極為不規(guī)則，在后方存在衰減現(xiàn)象，浸潤性生長，不均勻的內(nèi)部回聲，形成鈣化，且患者腋下存在淋巴結(jié)，在彩色多普勒檢查中，乳腺腫塊的縱橫比、內(nèi)部血流變化大，特別是惡性腫塊。良惡性腫塊的病變與側(cè)方聲影無明顯差異性（P>0.05）。在多元回歸分析中，因變量與自變量分別是乳腺腫塊的良惡性、超聲乳腺聲像圖參數(shù)，可知方程如下：乳腺腫塊的良惡性=-1.40+內(nèi)部回聲：0.53+形態(tài)：0.16+邊緣：0.25+鈣化：0.52+淋巴結(jié)：0.49+后方聲影：0.39+縱橫比：0.21，其中以內(nèi)部回聲回歸系數(shù)β最大，因此在乳腺腫塊的良惡性臨床診斷中，內(nèi)部回聲極為重要，隨后是鈣化與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。與孫建等人的探究結(jié)果相差不大[4]。

有文獻資料指出[5]：乳腺腫塊的良惡性診斷中，回聲減低屬于其特征之一，但臨床應用價值不大，主要是因為不管腫瘤屬于良性還是惡性，其內(nèi)部回升主要是低回聲。本研究中，以灰階超聲常用回聲作為判斷標準，分為種：無回聲、中低回聲、中強回聲、低回聲、等回聲以及強回聲等。若超聲聲像圖中的非漸進回聲種類超過2種，就被稱為是回聲不均勻。掃查結(jié)果證實乳腺腫塊良惡性的臨床診斷中，內(nèi)部回聲具備良好的價值。癌細胞表現(xiàn)為惡性分裂，與周圍組織存在不規(guī)則的浸潤，因此在超聲聲像圖中表現(xiàn)是不均勻回聲。

鈣化可分為兩種：塊狀鈣化與針尖樣鈣化。針尖樣鈣化和惡性腫瘤均受到鈣磷代謝的影響，因此被看作為乳腺惡性腫瘤所具備的特征。本研究中，鈣化所對應的回歸系數(shù)略低于內(nèi)部回聲。有專家學者認為[6]：若是在超聲聲像圖中存在針尖樣鈣化，多數(shù)屬于惡性腫瘤。在浸潤性導管癌的臨床診斷中，鈣化的應用，具備很高的特異性、敏感性與準確性。

在乳腺腫塊的良惡性臨床診斷中，淋巴結(jié)也極為重要。本研究中，86例乳腺腫塊患者中，2例患者未發(fā)現(xiàn)腫塊，但是在患者腋下存在多個淋巴結(jié)，需進行進一步活檢，確診是乳腺惡性病變。因此在乳腺腫塊患者的臨床診斷中，不受乳腺腫塊是否存在的影響，均需對患者腋下淋巴結(jié)進行掃查，屬于乳腺超聲診斷中的一項常規(guī)檢查方法。如有需要還需對患者鎖骨位置的淋巴結(jié)進行掃查。本研究中，86例研究對象中，29例患者存在淋巴結(jié)病變，包括10例良性，19例惡性，其中惡性淋巴結(jié)在超聲聲像圖中的邊界極為不規(guī)則，且內(nèi)部回聲較為混亂，且發(fā)現(xiàn)鈣化，少數(shù)患者存在血流。

在超聲聲像圖中，后方回聲衰減屬于乳癌具備的特征，受到病理類型、腫瘤纖維組織含量的影響。乳腺腫塊的左右徑與前后徑之比[7]是對乳腺腫瘤生長方式的一種反映，若壁紙較小，就說明前后徑較大，說明乳腺腫瘤呈現(xiàn)膨脹性生長，且生長能力極強，與圓形極為相似，而惡性腫瘤的省長李極為旺盛，因此具備鑒別意義。

綜上所述，在乳腺腫塊超聲聲像圖的多元回歸分析中，會獲得一個判斷乳腺腫瘤實質(zhì)的方程，因此在臨床診斷中遇到無法確定的乳腺腫塊時，可在方程的基礎(chǔ)上，綜合匯總超聲聲像圖相關(guān)參數(shù)，以有利于乳腺腫塊良惡性的判斷。

參考文獻：

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[4]孫建，孫太明，丁昂，等.超聲引導下麥默通技術(shù)乳腺腫塊切除術(shù)并發(fā)癥的防治[J].中國臨床醫(yī)學，2010，17（4）：568-569.

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[6]周先鋒，楊枋，馬聰，等.B超引導下Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺腫塊切除術(shù)的臨床應用[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6（3）：191-192.

[7]農(nóng)華斌，袁冰，朱瓊，等.60例乳腺腫塊的超聲與病理結(jié)果對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（12）：96-97，封3.編輯/羅茗柯