中藥炎黃散聯合依降鈣素治療骨質疏松性疼痛的療效觀察

熊凍 李代英 龔正壽 梁艷 張勇 陳萬輝 崔璨

（1 重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院 重慶 404000）

（2 重慶三峽醫藥高等專科學校 重慶 404000）

骨質疏松癥（ostepporosis，OP）是一種主要表現為骨基質、骨礦成分的比例逐漸下降，骨小梁的數量降低，骨量低下的骨代謝疾病[1-2]。目前來說，最困擾骨質疏松癥患者的臨床癥狀則是疼痛[3]。目前西醫治療骨質疏松較常使用的藥物為依降鈣素注射液，但臨床中發現其對骨質疏松性疼痛的鎮痛效果并不十分明顯[4]。而對緩解該疼痛效果明確的則是非甾體類止痛藥，但是其副作用大，患者常常常因不能耐受其副作用而停止使用該類藥物。因此本研究旨在探討依降鈣素注射液聯合中藥炎黃散外敷對骨質疏松性疼痛的療效，旨在尋求一種既有效又安全的中藥外敷方法緩解患者痛苦，改善患者生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月—2018年11月到我院中醫綜合科確診為骨質疏松癥的38例患者。參照中華醫學會骨質疏松癥診斷標準：基于雙能X線吸收測定法（DXA測定）：骨密度值降低程度≥2.5 個標準差為骨質疏松。VAS疼痛評分標準（0分～10分）在7分以上；六點行為評分法(BRS—6)評分在4分及以上者。并排除①繼發性骨質疏松癥：②合并有椎間盤突出等疾病，無法鑒別疼痛原因者；對使用藥物過敏者；合并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病、精神病患者，惡性腫瘤患者。所有患者均自愿參與實驗并能夠有效配合治療。

1.2 方法

納入本研究的患者均予以依降鈣素注射液（山東綠葉制藥有限公司生產）10u每周肌注2次，每次一10u；共計2周；選取骨質疏松患者疼痛部位，予以中藥炎黃散（炎黃散組成：生大黃、蒲公英、薄荷、牡丹皮、當歸、姜黃、香附、赤芍、羌活、金銀花、梔子、白芷、黃柏、乳香、沒藥、紅花、陳皮、蒼術、天花粉、厚樸、龍血竭、三七、炙甘草）粉末用開水調和于紗布上外敷于疼痛處；每日一次，每次5小時，每周外敷5天為1療程，休息2日，再行下一療程，共計2個療程，共計2周。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后對38例患者進行可視疼痛程度評分(VAS)、六點行為評分法(BRS-6)分，評定患者疼痛強度。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件進行統計分析，兩組數據計量資料采用（±s），兩組間比較采用t檢驗。

2.結果

38例患者治療后的VAS評分及六點行為評分低于治療前，差異有統計學意義，P＜0.05。見表。

表 VAS評分及六點行為評分 （±s，分）

表 VAS評分及六點行為評分 （±s，分）

例數 VAS評分 六點行為評分 治療前 38 8.55±0.76 4.21±0.41 治療后 38 4.71±0.96 2.47±0.51 t-19.39 16.39 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨質疏松癥（ostepporosis，OP）是一種主要表現為骨基質、骨礦成分的比例逐漸下降，骨小梁的數量降低，骨量低下的骨代謝疾病[1]。因其產生的腰背部疼痛嚴重影響著患者的生活質量[3]，給家庭及社會帶來沉重經濟負擔。目前，為緩解患者疼痛，非甾體抗炎藥在臨床中普遍應用，但因骨質疏松患者多為高齡，不能耐受藥物的副作用，故該類藥物在臨床中的應用受到明顯限制。目前，以抑制破骨細胞活性為代表的藥物依降鈣素注射液廣泛應用于臨床，但是多年在臨床使用中發現，其對于減輕患者疼痛效果并不是十分突出[4]。因此，找到一種即安全、又有效的治療方法緩解患者疼痛，減輕副作用，提高患者生活質量尤為重要[5]。中醫并無骨質疏松的命名，祖國醫學將其歸為“骨痹”、“骨痿”、“腰痛”的范疇，傳統醫學認為，骨質疏松主要是由腎虛引發，而且會涉及多個臟腑。隨著年齡逐漸增大，腎氣虧虛，骨髓失養，與此同時，脾胃運化功能失司，氣血生化乏源，久而久之，終致血脈痹阻，致使腰背部等出現疼痛[6]。其病理分型多為肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、腎氣不固型、氣血虧虛型，目前本病的治療大多采取內服中藥的形式調理患者各個證型，但臨床上往往很多患者對口服中藥存在偏見，而局部外敷且臨床療效顯著的中藥臨床報道較少。因此，尋找到一種簡單的中藥外敷方法很有就顯得非常必要。本課題采用炎黃散外敷，發揮其活血化瘀通絡止痛的作用，減輕患者痛苦。而炎黃散方中生大黃、當歸、姜黃、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥、紅花既能活血化瘀，又能通經活絡、消腫止痛，陳皮、蒼術燥濕、祛濕，蒲公英、薄荷、梔子、金銀花清熱解毒消腫，又能制約諸藥燥性，甘草調和諸藥，協調輔助，共奏活血化瘀通絡之功。本課題研究結果發現，和治療前相比較，治療后患者的疼痛評分明顯降低，差異有統計學意義，P＜0.05。炎黃散外敷結合依降鈣素注射液治療骨質疏松癥患者，一方面通過外敷中藥減輕患者疼痛癥狀，另一方面通過依降鈣素注射液的抑制骨質破壞的作用，兩者結合，能明顯提高臨床療效。

綜上所述，中藥炎黃散外敷配合依降鈣素注射液能有效治療骨質疏松性疼痛。