丹紅注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經病變療效觀察及機理探討

韋瑋 石誼聯 蔡葵 張偉林 王聲 侯冬蓮

（廣西桂林市中西醫結合醫院 廣西 桂林 541004）

引發DPN（糖尿病周圍神經病變）的因素有很多，如免疫力低下、血管受損、新陳代謝紊亂等，其臨床表現包括麻木、出汗、疼痛、腹脹等，嚴重影響了患者身心健康[1]。本次研究首先分析了丹紅注射液穴位注射治療 DPN的臨床療效，并對其機理展開分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月—2015年12月我院收治的DNP患者120例，隨機分為兩組，每組各60例。治療組男28例，女32例；年齡（54.29±4.45） 歲；糖尿病周圍神經病變病程2～6（3.12±1.39）年。對照組男31例，女29例；年齡（53.22±5.99）歲；糖尿病周圍神經病變病程1～7（3.87±1.26）年。兩組患者基本資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組常規治療方法基礎上，對照組用維生素B1和B12實施穴位注射，穴位選擇包括：①三陰交、足三里、昆侖；②陽陵泉、豐隆、懸鐘，操作：對所選穴位進行常規消毒，5ml一次性注射器1支，抽取500ug維生素B12和100mg維生素B1溶于2ml注射用水中，用5mL注射器抽取藥液后垂直進針，緩緩注入藥液，每穴0.5mL，兩組穴位交替使用，每日1次，10次為1療程，每療程間休息3天再進行下1個療程，連續治療2個療程。治療組用丹紅注射液穴位注射，選穴處方：①足三里、三陰交、昆侖；②陽陵泉、豐隆、懸鐘，操作：對所選穴位進行常規消毒，5ml一次性注射器1支，抽取2mL丹紅注射液，用5mL注射器抽取藥液2ml后針頭沿皮膚垂直進針，緩緩注入藥液，每穴0.5mL，兩組穴位交替使用，每日1次，10次為1療程，每療程間休息3天再進行下1個療程，兩組患者均連續治療2個療程。

1.4 觀察指標

觀察治療后兩組患者神經反射、感覺功能、神經癥狀評分，分數越低說明神經功能越好。

1.5 療效評定標準

肌電圖示神經傳導速度無變化，自覺癥狀無好轉，腱反射及深淺感覺無改善表明無效；與治療前相比，肌電圖顯示神經傳導速度增加低于5m/s，自覺癥狀明顯減輕，腱反射及深淺感覺未能完全回復正常表明好轉；與治療前相比，肌電圖顯示神經傳導速度增加超過5m/s，自覺癥狀消失視為顯效[2]。

2.結果

2.1 臨床療效比較

表1顯示，治療組的總有效率顯著比對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 治療后神經癥狀、感覺功能、神經反射評分比較

表2顯示，治療后治療組神經癥狀、神經反射、感覺功能評分均明顯比對照組低（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后TCSS的比較(±s，分)

表2 兩組治療前后TCSS的比較(±s，分)

注：a與治療前比較，P＜0.05；b與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 時間 神經癥狀 神經反射 感覺功能治療組 60 治療后 1.20±0.82ab 1.56±0.75ab 1.45±0.69ab對照組 60 治療后 2.67±1.03a 2.79±1.01a 2.26±1.12a

3.討論

DPN是糖尿病最常見的并發癥之一，患病率約為50%～80%。現代醫學研究認為，DPN是血管病變及糖尿病的代謝障礙所致的神經系統并發癥，由于糖尿病導致血管狹窄，微循環障礙，代謝障礙。祖國醫學中認為與脾、腎、肝等重要器官有密切關系，痰濁為標，氣虛為本，本虛標實。中醫治療糖尿病周圍神經病變從整體出發，以辨證論治為基礎，益氣活血、調和臟腑、疏通經絡，標本兼治，發揮了更加顯著的作用。

本研究選擇了多種穴位，陽陵泉為足少陽膽經合穴、筋會，有舒筋通絡之功。昆侖可安神清熱，舒筋活絡。豐隆可化瘀血、降痰濁，泄熱通腑。懸鐘與三陰交相對，可泄膽火、清髓熱、舒筋脈[3]。臨床研究表明，穴位刺激治療DPN通過對機體的整體調節，具有改善糖脂代謝、內分泌紊亂等的作用。丹紅注射液是植物紅花和丹參的提取物，前者主可以抑制血小板聚集、擴張血管、改善微循環[4]；后者可以有效抗纖溶活性、抗凝，擴張血管，改善微循環，促進新生血管形成[5]。穴位注射將小劑量藥液的藥理作用、藥液對穴位的刺激以及中醫針灸的機械性刺激有機地結合，顯著提高了治療效果。

本次研究結果顯示，治療組治療有效率明顯比對照組高，且神經癥狀、感覺功能、神經反射評分改善更加明顯，進一步說明了丹紅注射液足三里穴位注射治療DPN效果良好，值得在臨床中推廣。