康復護理對高齡髖關節骨折患者術后功能恢復的影響分析

包慧仙

（江蘇省蘇州市相城區相城人民醫院骨科 江蘇 蘇州 215131）

髖關節骨折常發生在老年人身上，其骨折之后，愈合速度比較慢，有些甚至出現不愈合的情況，因此需要進行手術治療。由于髖關節骨折的患者年紀比較大，有很多并發癥，因此其致殘、致死率也是比較高，所以為保證手術成功，必須要給予合適的康復護理。為研究康復護理在高齡髖關節骨折患者術后功能恢復中的影響，本次研究選取124例2017年8月—2018年12月我院收治的高齡髖關節骨折術后患者進行對比分析，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取124例2017年8月—2018年12月我院收治的高齡髖關節骨折術后患者，隨機分為對照組、研究組各62例。對照組中，男性32例，女性30例，年齡65～81歲，平均年齡（72.2±7.3）歲，病程1～18個月，平均病程（11.4±5.1）個月。研究組中，男性34例，女性28例，年齡65～79歲，平均年齡（70.4±6.7）歲，病程1～16個月，平均病程（10.5±4.8）個月。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者術后呈平臥位，患肢不能處于內旋位，有必要可以進行皮牽引，對患者的傷口是否出血、肢體末梢血液循環、腫脹情況進行觀察[1]，如果發生問題要及時處理。術中使用自控鎮痛泵，避免患者術后疼痛。術后待患者患肢腫脹、疼痛情況消失7天之后對患者進行常規護理。

1.2.2 研究組 研究組患者術后呈平臥位，患肢不能處于內旋位，有必要可以進行皮牽引，對患者病情進行觀察并進行常規護理，術后第1天進行康復護理，具體如下：（1）心理護理。由于髖關節骨折患者需要長時間進行治療，患者的活動不能自如，需要家人照顧，因此患者容易產生焦慮、煩躁等情緒，使得患者的康復受到影響。作為護理人員要耐心的與患者、家屬進行溝通，安慰、疏導、勸解患者，為其提供正面的心理疏導。讓患者認識到肢體僵硬會使疼痛更加嚴重，肌肉長時間低氧還會造成肌肉痙攣，要幫助患者克服困難，形成良好的護患關系，將康復計劃告知患者，使其積極主動地配合醫護人員。（2）術后鍛煉。術后6小時讓患者進行簡單的活動，可以進行三點支撐抬臀練習、三點支撐肢體、彎曲健腿、健足等，同時加強患側髖關節外展肌群、股四頭肌等收縮鍛煉[2]，主動進行踝關節屈伸活動。術后第1天鼓勵患者在床上進行髖關節康復練習，按摩腿部肌肉，進行踝關節、膝關節被動活動，注意練習強度適宜。術后2到7天，進行小腿三頭肌、股四頭肌、臀肌舒縮運動[3]，被動直腿抬高訓練，活動量以及時間逐漸加強，同時進行膝、髖關節屈伸活動，逐漸增加幅度。術后10天結合患者的恢復情況進行坐位練習，站起、坐下，每天進行2到3次，每次半小時，患者家屬幫助患者練習行走，將患者的上身抬起，使患側腿離開床，讓患者先扶住床沿，然后下床行走。

（3）電腦治療儀輔助治療。術后48小時利用電腦治療儀輔助治療，將患者的骨折位置與電極板連接，每天治療2次，每次40分鐘。術后第2天利用治療儀的消腫止痛模式對髖關節進行消腫止痛，術后第10天通過運動康復幫助患者恢復功能。

1.3 療效標準

依據世界衛生組織將疼痛程度分為0度（不痛）、Ⅰ度（輕度痛）、Ⅱ度（中度痛）、Ⅲ度（重度痛）、Ⅳ度（嚴重痛）[4]。同時記錄患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

文章數據用SPSS15.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者局部疼痛情況

研究組患者的局部疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者局部疼痛情況

2.2 兩組患者術后并發癥 通過治療，研究組患者中并發癥4例，并發癥發生率為6.4%，對照組患者中并發癥24例，并發癥發生率為38.7%，研究組要低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

高齡髖關節骨折患者的年紀大，身體素質不強，其術后自理能力也弱，容易受到外部環境的影響，加之自身心理上出現焦慮、低落、抑郁等情緒，導致恢復受到嚴重影響。術后對患者進行康復護理，能夠在很大程度上幫助患者樹立治療的信心，能夠堅持康復訓練，使患者的生活質量得到提升。

科學的康復護理在骨科治療中是極為重要的方法，對于高齡髖關節骨折患者，在康復護理時需要對患者進行科學的心理護理、康復訓練與治療，使其髖關節更加靈活，提高肌肉的收縮能力，幫助患者恢復體力，減少并發癥出現的機率，盡快恢復健康。

本次研究中，通過護理，研究組的局部疼痛程度、并發癥發生率等明顯低于對照組，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

總之，術后對高齡髖關節骨折患者進行康復護理，能夠減輕患者的疼痛感，降低并發癥出現的機率，幫助患者快速恢復健康，值得應用推廣。