社區高血壓患者進行建檔管理和護理干預的效果研究

王立萍

（武漢市漢陽區江堤街社區衛生服務中心 湖北 武漢 430050）

臨床上，高血壓，即原發性高血壓，病理特征為動脈血壓持續增高且超過臨床正常值上限，是心血管常見病之一，可引發心臟猝死、冠心病、心梗以及腦卒中等病癥[1]。近年來，隨著社會人口老齡化進程的加劇，我國罹患高血壓的患者顯著增多，已經對人們的身體健康造成了嚴重損害[2]。故，臨床有必要加強對高血壓患者進行對癥治療及護理管理的力度，以盡可能的減少患者發生不良事件的風險，確保生命健康。本文旨在分析建檔管理和護理干預在社區高血壓中的應用價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本社區服務中心在2017年全年間接診的高血壓病患60例，按照隨機數表法分成A、B兩組（n=30）。A組男17例，女13例；年齡為50-78歲，平均（64.21±3.67）歲；病程為1～14年，平均（6.73±1.08）年。B組男18例，女12例；年齡為51～78歲，平均（64.59±3.24）歲；病程為1～15年，平均（6.92±1.13）年。患者對此研究知情，病歷信息完整。比較兩組的病程和性別構成比等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組都施以常規護理，內容有：用藥指導、定期檢測血壓以及健康教育等。A組加用建檔管理和護理干預措施，詳細如下：（1）為患者制定健康檔案，其內容主要有：行為習慣，健康狀況，治療情況，一般資料，業余愛好，生活事件，生活習慣，心理狀態，飲食習慣等。采取體檢、問卷調查以及面談等方式對資料進行收集，并由專業人員將收集到的資料錄入電腦當中。（2）綜合分析患者的基本信息，及時發現問題，并找到原因，然后再提出相應的解決對策。全面評估患者的健康狀況，明確干預目標，制定個體化的干預方案，并嚴格執行。（3）將血壓監測、自我護理、癥狀觀察、自我保健以及不良反應辨別和處理等方法教給患者，并采取小組討論、播放宣傳片、個別交談、發放健康宣傳冊以及開展專題講座等方式，將高血壓相關知識向患者作出詳細的講解，讓患者能夠充分認識疾病。根據患者的實際情況，制定個體化的飲食方案。囑患者規律進食，切勿暴飲暴食，避免發生營養過剩的情況。需合理控制鈉鹽的攝入量，嚴格戒煙、禁酒，可多食用一些新鮮蔬果。充分利用各種溝通技巧，鼓勵患者向身邊親近的人吐露心聲，并教給患者心理應對以及心理放松技術，使患者能建立起良好的心理防御機制，維持心態平衡。及時糾正患者的不良生活行為，可通過啟發式教育的方式，讓患者充分了解不良行為對身體健康的危害，促使患者改掉不良的行為習慣。鼓勵患者多參加有氧運動，比如：散步、太極拳和慢跑等。通過電話、門診、短信、家庭或者微信等方式，對患者進行隨訪，以充分了解其病情的恢復情況，并為患者提供心理、運動、疾病、用藥以及飲食等方面的指導。

1.3 評價指標

兩組的干預時間均為1年，分析兩組干預前/后血壓的控制情況，并對其作出比較。

1.4 統計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件據，t和χ2分別檢驗計量資料（±s）與計數資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

A組干預前的收縮壓、舒張壓水平同B組比較無顯著差異（P＞0.05）。A組干預后的收縮壓、舒張壓水平優于B組，差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組血壓水平的對比分析表 [mmHg，（±s）]

表 兩組血壓水平的對比分析表 [mmHg，（±s）]

組別 例數 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后A組 30 174.69±15.82 137.25±8.14 107.95±7.26 90.63±5.94 B組 30 174.13±15.61146.92±10.37 107.84±7.12 96.17±6.08 t值 0.1380 4.0176 0.0593 3.5699 P值 0.8907 0.0002 0.9530 0.0007

3.討論

臨床上，高血壓為慢性病之一，具有三高（發病率高，致殘率高，死亡率高）和三低（知曉率低，控制率低，治療率低）特征，能夠對人們的身體健康和日常生活造成不利影響[3]。本病的患病群體以中老年人為主，并且，隨年齡的增加，人體罹患高血壓的概率會隨之增高。建檔管理和護理管理為我國臨床現階段中比較常用的護理手段，能夠對患者的基本信息進行全面的收集，并對患者的健康狀況進行準確的評估，以為患者制定出個體化的干預目標和計劃，讓患者能夠得到更為全面且系統性的護理，從而有助于提高其護理效果[4]。此研究中，A組干預1年后的收縮壓、舒張壓水平比B組低，P＜0.05。提示經建檔管理和護理干預可顯著促進社區高血壓病患血壓水平的改善，建議臨床推廣。