內(nèi)固定與關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果對比研究

王華祥 王雙全

（四川省達(dá)州市達(dá)州骨科醫(yī)院骨四科 四川 達(dá)州 635000）

為研究對高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施內(nèi)固定和關(guān)節(jié)置換兩種不同治療方式的治療效果。選取80例于2018年1月—2018年9月在我院進(jìn)行高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療的患者作為研究對象，具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年9月在我院進(jìn)行股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療的高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。

對照組：40例患者當(dāng)中男性患者為23例，女性患者為17例，年齡分布范圍為65～78歲，平均年齡（67.1±3.4）歲。

實(shí)驗(yàn)組：40例患者當(dāng)中男性患者為19例，女性患者為21例，年齡分布范圍為64～76歲，平均年齡（68.2±4.3）歲。

對比兩組患者的男女比例、年齡分布情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者辦理入院手續(xù)后，對照組患者接受內(nèi)固定治療方式進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受關(guān)節(jié)置換的治療方式進(jìn)行手術(shù)治療，具體措施如下：

（1）實(shí)驗(yàn)組：患者采取側(cè)臥位，接受常規(guī)麻醉。在患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)選擇長度為15cm的切口，通過銳性分離將皮膚風(fēng)等相關(guān)組織進(jìn)行分離，露出患者髖關(guān)節(jié)，對其股骨頸處進(jìn)行截骨并測量其長度，隨后對髖臼內(nèi)軟組織進(jìn)行清理[1]。將患者小腿彎曲至90°，并利用髓腔擴(kuò)大器將髓腔擴(kuò)大至股骨皮質(zhì)區(qū)，隨后對患者的大小轉(zhuǎn)子間骨復(fù)位，并利用骨水泥進(jìn)行填充，選取合適的人工股骨頭進(jìn)行置入，在填充進(jìn)去的骨水泥完全凝固之前利用鋼絲對患者大小轉(zhuǎn)子間骨進(jìn)行相關(guān)的加固。完成相關(guān)操作后對患者切口處進(jìn)行生理鹽水沖洗，最后進(jìn)行逐層縫合，并進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎，避免患者出現(xiàn)患肢體內(nèi)旋。

（2）對照組：患者采取仰臥位，接受常規(guī)麻醉。對患者進(jìn)行骨折牽引復(fù)位處理，隨后選擇患者大粗隆尖作為進(jìn)針點(diǎn)，將導(dǎo)針插入，并進(jìn)行擴(kuò)髓[2]。隨后在股骨近端髓腔內(nèi)將合適的股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行置入，最后將導(dǎo)針穿入孔進(jìn)行擴(kuò)張，并在股骨外側(cè)對套筒鋼板進(jìn)行固定，保證固定效果后對患者骨折處進(jìn)行生理鹽水沖洗，縫合切口并進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況及治療有效率，并進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，治療有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，（1）得分超過80分為良好；（2）一般，得分在60～80分之間；（3）差，得分低于60分。此外手術(shù)相關(guān)情況包括手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0版統(tǒng)計(jì)軟件對手術(shù)相關(guān)情況及治療有效率進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以%表示治療有效率，采用χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示手術(shù)相關(guān)情況，采用t檢驗(yàn)。若存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對比

針對手術(shù)相關(guān)情況方面而言，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)數(shù)據(jù)低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者手術(shù)相關(guān)情況對比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者手術(shù)相關(guān)情況對比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)長（min）術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 40 72.1±19.2 326.5±47.1 21.1±7.2對照組 40 89.3±20.8 460.9±79.4 27.3±8.5 t-4.30 10.29 3.94 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療有效率情況對比

在治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，且存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者治療總有效率情況對比[n(%)]

3.結(jié)論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床醫(yī)學(xué)上又稱股骨粗隆間骨折，在臨床上具有較高發(fā)病率，其主要的發(fā)病人群集中為65～70歲的老年人。老年患者普遍骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨折的概率相對較高。目前針對股骨轉(zhuǎn)子間骨折具有多種治療方式，傳統(tǒng)意義上的治療方法是通過內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果明顯。但同時(shí)具備一定的缺陷。而關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對于內(nèi)固定手術(shù)具有一定的優(yōu)勢[3]。

隨著社會(huì)老齡化程度越來越高，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)病率也在持續(xù)增長。對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療需要考慮到多個(gè)方面的效應(yīng)。通過本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)置換手術(shù)的整體治療效果顯著優(yōu)于內(nèi)固定手術(shù)治療。總而言之，針對高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換的治療方式能夠顯著地提高治療有效率，同時(shí)保障手術(shù)的安全性，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。