奧施康定片聯合奧氮平治療中晚期癌痛病人的臨床效果觀察

申中芹

（義烏稠州醫院內科 浙江 義烏 322000）

疼痛是一種讓人不愉快的主觀感覺和情感體驗，癌性疼痛是現在醫學中最重要的課題，據WHO公布的最新數據表預計到2020年，全球每年新發癌癥患者將達到1500萬人[1]，每天至少有500萬癌痛患者遭受病痛的折磨，晚期癌痛發生率約80%，其中50%為中重度疼痛，30%為難以忍受的重度疼痛，癌痛的治療以口服藥物為主的原則，效果好，滿意度高，但是目前臨床中對于癌性鎮痛藥物的選擇存在眾多分歧，因此本文擬收集義烏稠州醫院住院治療的癌痛患者，分析不同鎮痛方案的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月—9月義烏稠州醫院住院治療的癌痛患者，類型包括胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、子宮內膜癌100例。其中男性：42例，女性58例，年齡在45～89歲。隨機分為兩組，A組：50例，男20例，女性30例，平均年齡63.25±15.27歲，采用口服奧施康定片鎮痛治療。B組∶50例，男22例，女性28例，平均年齡64.13±14.98歲，采用口服奧施康定片聯合奧氮平片聯合鎮痛。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 治療方法

兩組患者入院后給予他們心里安慰，允許患者家屬探視、溝通和交流。同時A組采用口服奧施康定片10mg q12h 背景滴定鎮痛治療。B組采用口服奧施康定片10mg q12h po背景滴定同時給予奧氮平片 2.5mg qn po聯合鎮痛。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后VAS疼痛程度；兩組患者對鎮痛治療效果的滿意程度；兩組治療前后焦慮和抑郁評分。

1.3.1 VAS疼痛程度 采取VAS疼痛評分量表進行評價，10分為最嚴重的疼痛程度。

1.3.2 鎮痛滿意度 采用Likert5評分法，很滿意：5分，滿意：4分，一般：3分，不滿意：2分，很不滿意：1分。

1.3.3 心理狀況 焦慮自評量表：該量表由20個條目組成，按Liket 4級評分制。1分：從無或少有，2分：部分時間有，3分：相當多時間有，4分：絕大部分或全部時間都有。標準分越高，焦慮程度越嚴重。抑郁自評量表：該量表由20個條目組成，采用Liket 4級評分制。1分：從無或偶爾，2分：有時，3分：經常，4分：全部時間都有。標準分越高，抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后VAS疼痛程度比較

兩組治療前VAS疼痛程度對比無差異（P＞0.05）；B組治療后VAS疼痛程度低于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS疼痛程度 （±s，分）

表1 兩組治療前后VAS疼痛程度 （±s，分）

組別 治療前 治療后B組 5.36±1.42 2.06±0.71 A組 5.41±1.51 3.98±1.24 t 0.162 6.952 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對鎮痛治療效果的滿意程度比較

A組病例中患者滿意為：25例，滿意度為：50%，家屬滿意：24例，滿意度為：48%。B組病例中，患者滿意為46例，滿意度為：92%，家屬滿意為48例，滿意度為：96%。經統計學處理，兩組患者及家屬的滿意度差異均有統計學意義（P＜0.05）。B組優于A組。

2.3 兩組治療前后焦慮和抑郁評分比較

兩組治療前焦慮和抑郁評分對比無顯著差異（P＞0.05）；B組治療后焦慮和抑郁評分低于A組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后焦慮和抑郁評分（±s，分）

表2 兩組治療前后焦慮和抑郁評分（±s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分治療前 治療后 治療前 治療后B組 50.34±7.98 32.25±4.05 46.38±5.99 30.24±3.98 A組 49.38±8.82 38.33±5.17 47.02±6.31 38.55±4.05 t 0.582 6.277 0.398 5.471 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

疼痛是患者的人權，解除疼痛是每個患者的權力，經過規范化的治療，使癌癥患者疼痛減輕，提高患者的生活質量，排解心里問題和焦慮、抑郁、憤怒和孤獨等情緒，使患者精神和軀體感覺舒適[2]，最終延長患者生存時間。本次研究中對比不同鎮痛方案的效果，結果發現B組治療后VAS疼痛程度低于A組，同時A組患者滿意度高于對照組，此外還發現B組治療后焦慮和抑郁評分低于A組。上述研究說明奧施康定片聯合奧氮平治療中晚期癌痛效果明顯優于單一奧施康定片使用，藥物使用方案受到患者好評。奧施康定屬于麻醉性鎮痛藥物，S雖然沒有極量的限制，但能形成耐受性，隨著用藥劑量的增加，藥物不良反應也隨之增加[3]。奧氮平選擇性地減少間腦邊緣系統多巴胺能神經元的放電，具有降低疼痛強度、減少阿片類藥物用量的作用[4]。

綜上所述，本文認為上述兩種藥物使用后鎮痛效果好，不良反應可控，安全性高。