奧美拉唑聯合多潘立酮治療功能性消化不良的效果探討

鄧永輝 巫偉忠 劉耿科

（廣東省深圳市龍崗中心醫院 廣東 深圳 518172）

功能性消化不良是臨床常見消化系統疾病，患者多見上腹疼痛脹氣、食欲下降、惡心嘔吐、噯氣等臨床癥狀，且病情具有反復發作特點，這對患者的健康及生活質量產生了嚴重的負面影響[1]。據相關調查結果顯示[2]，該疾病的臨床發病率高達35%，其發病機制具有十分復雜的特點，在臨床中尚未有特效治療方案。目前針對該疾病的治療以藥物為主，常見藥物包括莫沙必利、黛力新等，雖然其具有一定效果，但是復發率風險高。有研究提出聯合應用奧美拉唑與多潘立酮治療功能性消化不良可獲得良好的效果。為探究該種治療方案的臨床應用效果及價值，本次擇取41例患者開展對應研究，匯報如下。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （±s，分）

組別 n 上腹疼痛 噯氣 胃部灼燒 餐后飽脹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 1.62±0.65 0.41±0.12 1.55±0.71 0.52±0.16 1.76±0.61 0.37±0.17 2.16±0.68 0.45±0.14對照組 41 1.61±0.63 0.85±0.23 1.57±0.70 1.13±0.24 1.75±0.63 0.86±0.23 2.14±0.69 1.21±0.43 t - 0.071 10.860 0.128 9.066 0.073 10.970 0.132 10.761 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月期間我社康診治的82例功能性消化不良患者，根據完全隨機法進行分組，包括對照組與觀察組，各41例。對照組中包括男性患者25例，女性患者16例，最大年齡65歲，最小年齡22歲，平均（43.6±2.7）歲；觀察組中包括男性患者28例，女性患者13例，最大年齡66歲，最小年齡20歲，平均（42.9±2.6）歲，兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），實驗具有可行性。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得批準，所有患者對本次研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者行奧美拉唑治療：口服給藥奧美拉唑腸溶膠囊（生產企業：悅康藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20056577；規格：20mgx14粒/瓶），單次劑量20mg，每日給藥2次。

觀察組患者行奧美拉唑與多潘立酮聯合治療：奧美拉唑給藥方法與對照組相同，口服給藥多潘立酮片（生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10910003；規格：10mg*30片），單次劑量10mg，每日給藥2次。

兩組患者均需進行治療30d。

1.3 觀察指標

臨床癥狀積分評分標準[3]：主要評分癥狀包括上腹疼痛、噯氣、胃部灼燒及餐后飽脹共4項，按照0～4分標準進行評分，其中0分表示無癥狀，1分表示癥狀偶爾發生但并不明顯，2分表示癥狀偶爾發生且伴有一定不適感，3分表示癥狀頻繁發生且伴有不適感，4分表示癥狀頻繁發生且伴有強烈不適感，即分值越高說明患者臨床癥狀越嚴重。

統計兩組患者給藥后不良反應情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 組間治療前后癥狀積分比較

治療前兩組患者臨床癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者臨床癥狀積分相比對照組顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 組間給藥不良反應比較

觀察組患者與對照組患者給藥不良反應發生率分別為9.76%和17.07%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應發生率比較 [n（%）]

3.討論

功能性消化不良是常見消化內科疾病，患者多伴有上腹部疼痛、胃部灼燒等臨床癥狀和表現，但是并未發生器質性病變。關于該疾病的發病機制目前尚未明確，有研究認為該疾病的發生與患者神經功能失調具有一定相關性，可能與患者胃酸過量分泌、胃動力減退、胃幽門延遲開放等因素有關，上述因素可造成患者胃內有食物潴留繼而引發消化不良，同時胃延遲排空、胃臟、胰腺以及肝臟等器官消化酶分泌紊亂也是誘發該疾病的主要因素[3]。該疾病病程長，易反復發作，在長期腹部不適癥狀的影響下易引發患者抑郁、焦慮等多種不良心理，對患者的健康、工作及生活均產生了嚴重的不良影響。

當前該疾病的治療以藥物為主，多選擇促胃動力藥物和抑酸藥物進行治療，在本次研究中針對觀察組和對照組患者分別行奧美拉唑聯合多潘立酮及單用奧美拉唑治療，結果顯示，觀察組患者臨床癥狀改善效果更理想，同時二者不良反應雖無統計學意義（P＞0.05），但整體上來說觀察組不良反應發生率偏低。出血該種結果的主要原因在于，奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，在酸性環境中易溶解，其與患者胃壁細胞質子泵可發生不可逆結合從而對質子泵活性進行抑制，有效阻斷細胞壁對酸性物質的分泌，促進患者胃酸分泌下降，平衡其胃內酸堿環境并對患者食管黏膜進行保護以改善患者臨床癥狀，但是該藥物對患者餐后飽脹癥狀改善效果不理想[4]。多潘立酮屬于外周多巴胺阻滯劑之一，可在患者為腸壁直接發揮藥物功效，可增強患者食道下肌張力，避免胃內容物反流，同時還可增強胃腸蠕動能力，加速胃內容物的排出，同時該藥物對膽汁分泌以及膽汁反流具有良好抑制作用，并且對胃液分泌無不良影響，這對患者的臨床癥狀改善具有積極意義。此外，該藥物不能穿透患者血腦屏障，不會抑制患者腦內多巴胺受體，因此不會誘發患者嗜睡等屬于精神性不良反應情況[5]。

綜上所述，功能性消化不良患者行奧美拉唑與多潘立酮聯合應用的效果相比奧美拉唑單用更理想，因此可用于臨床推廣。