CT與超聲心動圖在先心病診斷中價值對比分析

梁美琪

（北海市人民醫院 廣西 北海 530000）

先天性心臟病（Congenital heart disease，CHD），是先天性疾病中比較常見的一種，主要是由于胎兒時期受到母體、外界、環境或者遺傳因素等多種復雜因素的影響，從而導致先天性畸形[1]。先心病的心內和心外畸形進行精確和全面的評估，是手術計劃的制定和實踐是否成功至關重要的核心問題之一[2]。多探測器CT（MSCT）技術是目前比較先進的影像學技術，其具有先進的空間和時間分辨率[3]。本研究擬通過回顧性分析的方式對該影像學診斷方式的準確率和敏感性作出分析和評價，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月—2018年10月入住我院進行手術的患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡介于8d～31歲，平均8.6歲。所有患者術前均接受超聲心動圖和CT檢查，且均由其本人或者監護人簽署知情同意書。

1.2 方法

對于60例患者的病理學診斷結果進行統計，該結果作為金標準，同時對60例患者超聲心動圖（TTE）和CT兩種影像學手段診斷結果進行統計，分別統計數三種診斷方式結果中，存在心臟畸形和血管畸形的患者數。

1.3 觀察指標

比較兩種影像學診斷結果與病理學金標準之間的差異，對比分析兩種影像學診斷手段準確率和敏感性的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學分析軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P值小于0.05時則表示差異有統計學意義。

2.結果

如表所示，該60例患者通過病理學金標準診斷方式發現，其中存在心臟畸形者51例，存在血管畸形者48例，且該60例患者術前通過CT手段診斷出心臟畸形患者47例，存在血管畸形患者41例；同時TTE結果顯示心臟畸形患者39例，血管畸形患者48例。卡方檢驗結果顯示，CT診斷方式在心臟畸形和血管畸形檢出率方面均優于TTE診斷方式，差異有統計學意義（P＜0.05）；CT心臟畸形檢出率為92.16%，血管畸形檢出率為85.42%；超聲心動圖心臟畸形檢出率為76.47%，血管畸形檢出率為66.67%。

表 CT及TTE方法對于畸形檢出率比較[例/%]

3.討論

在CHD的診斷中，經胸超聲心動圖（TTE）是冠心病患者的一線選擇，因為其可用性、安全性和使用多普勒血流研究提供血液動力學參數的能力。TTE結合多普勒血流成像在診斷心內畸形方面具有優勢，特別是房間隔缺損和室間隔缺損。然而，TTE對于評估心外結構并不健全，因為它受到聲學窗口和相對較低的空間分辨率的限制[4]。由于CT技術的不斷發展，前瞻性心電門控序列技術已經應用到CT當中，且已被證明是降低輻射劑量的最有效策略之一。順序模式可以在評估冠心病患兒的心內，體外和冠狀動脈解剖結構時具有較高的診斷準確性，圖像質量很少受心率變異性的影響[5]。本研究通過回顧性分析的研究方式，從診斷的敏感性、準確性兩個方面對CT和TTE兩種影像學手段的臨床診斷價值進行了分析，并得出CT在無論是在敏感性還是在準確性均優于TTE的結論。但是，本研究的納入樣本數仍然較小，且缺乏更多指標的客觀評價，但CT對于臨床先心病的診斷價值是值得肯定的。因此在后續研究中，本課題組還將繼續擴大樣本量，找出更多CT在應用于臨床診斷當中的優勢和不足，為臨床前期診斷和預后評估作出更有價值的診斷策略。