米索前列醇在絕經后婦女宮內節育器取出術中的應用價值研究

李曉蘭 趙駿達 馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830054）

對于育齡女性而言，在避孕方式中放置宮內節育器是一種有效的方式，且具有較高的安全性，所以應用較為普遍[1]。但是，在體內放置節育器的時間不是無限的，需要在絕經后1年取出；但是絕經后的女性其卵巢功能本身就在衰退，所以子宮也會出現縮小現象，節育器可能會出現嵌頓等情況，在取環的時候便存在一定的困難，甚至還可能會對子宮造成損傷等。本文就我院接受宮內節育器取出術絕經后婦女開展分析，旨在為術前應用米索前列醇價值提供依據，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年8月—2018年10月到我院就診的90例絕經后婦女，均接受宮內節育器取出術，隨機劃分為甲組（n=45）、乙組（n=45）。甲組年齡50～63（55.68±3.23）歲；乙組年齡51～64（55.70±3.24）歲，均自愿簽署知情同意書，組間各項基線資料經比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對象在行宮內節育器取出術之前14d不得進行性生活，并接受心電圖、子宮B超、血常規、尿常規等常規檢查，對節育器的具體位置等情況進行準確判斷，然后開展手術。甲組在術前不用任何藥物干預，乙組在術前行米索前列醇藥物干預，于陰道后穹窿位置處放置400μg米索前列醇，放置時間約為6h，然后可進行取環操作。

將小便排空，保持膀胱截石位，并對陰道部位進行消毒，在擴張器的幫助下對宮頸進行擴張，然后進行取出節育器操作。

1.3 評判指標

統計并比較宮頸軟化情況。擴張器4號能夠順利通過，且宮口松弛情況理想，為優；需要使用擴張器4號幫助宮頸擴張，探針能夠順利進出宮頸的內口，為良；宮頸口狹窄情況嚴重，探針無法順利進出宮頸內口，為差。

1.4 統計學方法

全部數據均納入到選擇SPSS19.0分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05顯示具有統計學差異。

2.結果

甲組宮頸軟化優良率為82.23%，乙組為97.77%，經過對比乙組宮頸軟化情況更好，差異顯著（P＜0.05），詳見表。

表 宮頸軟化情況對比[n(%)]

3.討論

近年來，節育器在育齡女性中的應用較為普遍，是常見的且有效的避孕方式。絕經后婦女機體雌激素水平不如從前，加之卵巢功能也減弱等的影響，會增加宮內節育器取出術的難度[2]。如果沒有及時將節育器取出，長時間的留置在機體內，極易出現嵌頓或者以為現象，也會增加發生宮內感染的幾率，對其身體健康會帶來較大的負面影響。在進行宮內節育器取出術的時候，其關節是對宮頸口進行有效擴張，宮頸的主要成分術膠原纖維，米索前列醇屬于前列腺素類似物，能夠對膠原酶以及纖維細胞等帶來刺激，促使其裂解，或者通過促使氨基葡萄酸聚合酶或者彈性蛋白酶發生變異，從而獲得軟化宮頸的效果，不僅減輕了宮內節育器取出術的難度，還可以減輕給其帶來的疼痛感。米索前列醇在使用時，是放置到陰道后穹窿的位置，因此能夠直接進行陰道黏膜吸收，可較快的進入到血液當中，然后隨著血液的移動對靶器官產生作用，這種給藥方式也避免了口服方式而引發的胃腸道不良反應，因此具有較高的安全性[3]。本研究結果顯示，甲組宮頸軟化優良率為82.23%，乙組為97.77%，經過對比乙組宮頸軟化情況明顯更好，差異顯著，提示對于接受宮內節育器取出術的絕經后婦女而言，在術前應用米索前列醇可幫助提高成功率。

綜上所述，對于行宮內節育器取出術的絕經后婦女而言，對其在手術之前應用米索前列醇的效果肯定，能夠幫助軟化宮頸，增加手術成功的幾率，且不會對機體帶來較大的影響，因此是一種又安全又有效的方式，可借鑒與推廣應用。