馬來酸依那普利聯合葉酸片治療老年慢性心力衰竭臨床療效觀察

袁海燕

（重慶市奉節縣中醫院 重慶 404600）

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年10月—2018月10月期間住院治療的老年慢性心力衰竭患者100例，所有患者均與《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》的療效標準相符，將患有惡性腫瘤、嚴重精神疾病的患者排除。其中58例男性，42例女性，年齡在66～89歲間，平均為（75.9±10.3）歲。選取同期健康老年人50例為對照組，其中27例男性，23例女性，年齡在69～88歲間，平均為（74.5±10.4）歲。三組間均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者進行常規檢查，包括降壓、心功能等各項生命體征監測變化情況，參照組50例患者給予依那普利治療，藥品規格為一片10mg，一天一次，每次一片。而50例聯合組患者給予馬來酸依那普利聯合葉酸片治療。一片10mg，每天一次，每次2片。葉酸片規格為5mg，每日一次。

選取同期健康老年人50例為對照組，口服安慰劑，治療周期為一年。

1.3 觀察指標

所有患者入院后進行Hcy、NT-pro BNP的測定，方法為：采集患者外周靜脈血3ml與EDTA抗凝管中，充分混勻后，靜置10分鐘后在15℃下離心20min，轉速為3000r/min，取上清存放于-80℃冰箱中。使用全自動免疫分析儀和試劑盒進行測試。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0處理數據。計數資料使用%表示，利用χ2進行驗證，計量數據用（±s）表示，利用t檢驗。P＜0.05為顯著性差異。

2.結果

2.1 心功能分級Hcy、NT-pro BNP的對比

慢性心力衰竭患者心功能分級共有三組，治療前100例心力衰竭患者對比健康組，其Hcy、NT-proBNP以及和肽素的指標均要比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。研究發現，各級心臟分級越高指標值越高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 心功能分級Hcy、NT-pro BNP的對比 （±s）

表1 心功能分級Hcy、NT-pro BNP的對比 （±s）

組別 NT-pro BNP（ng/mL） Hcy（umol/L）心功能Ⅱ級 1.097±0.030 24.0±5.7心功能Ⅲ級 2.343±0.380 27.7±6.0心功能IV級 2.989±0.417 31.0±5.0對照組 0.224±0.049 9.2±4.8

2.2 聯合組與參照組治療前后Hcy、NT-pro BNP對比

治療前，慢性心力衰竭患者的心臟結構、Hcy、NT-proBNP以及和肽素水平均無顯著性差異，通過一年的治療后，聯合組患者要顯著優于參照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 聯合組與參照組治療前后Hcy、NT-pro BNP對比 （±s）

表2 聯合組與參照組治療前后Hcy、NT-pro BNP對比 （±s）

組別 n NT-pro BNP（ng/mL） Hcy（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 50 1.897±0.230 0.354±0.017 26.0±9.710.8±5.0對照組 50 1.943±0.129 0.769±0.124 27.9±5.813.6±5.3 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性心力衰竭患者因為肝腎功能的降低、多發癥以及生活能力等的影響，依靠傳統的藥物診療的方式是不能滿足患者和醫師的要求的，馬來酸依那普利聯合葉酸片能夠有效改善患者的心功能。葉酸是一種水溶性B族維生素，參與體內核酸和氨基酸的合成以及很多重要生理反應，Hcy 是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物，其代謝需要葉酸等B族維生素參與并為之提供甲基。葉酸缺乏時 Hcy 代謝受阻，Hcy在體內積蓄過多可導致血管損傷。有研究表明：慢性心力衰竭患者血漿中HCY的升高的原因可能是機體缺乏葉酸。所以，補充一定的葉酸，降低且改善氧化應激狀態，增強患者心肌供血能力，改善心功能。此外，兩種藥物協同作用能夠降低患者藥物不良反應，所以，應用價值較高。在本研究中：對比健康組與100例慢性心衰竭者的Hcy、NT-proBNP以及和肽素的指標，發現慢性心衰竭者均要比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。研究發現，各級心臟分級越高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，慢性心衰老年患者實施馬來酸依那普利聯合葉酸片治療的臨床效果確切，可有效改善患者的心臟功能，提升治療效果。