瘢痕子宮再次剖宮產術中出血相關原因分析

劉蓉

（武隆區人民醫院婦產科 重慶 408500）

瘢痕子宮再次妊娠患者越來越多，子宮收縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連都是引發瘢痕子宮術中出血的原因。瘢痕子宮再次剖宮產術對患者身體健康造成了嚴重影響。為了對瘢痕子宮再次剖宮產術中出血原因進行探討，具體結果如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取60例在我院進行瘢痕子宮再次剖宮產婦為觀察組，再選取60例首次剖宮的患者作為對照組。對照組患者年齡范圍在23～35歲之間，平均年齡（27.9±3.4）歲，患者分娩均采用剖宮產；觀察組患者年齡范圍在25～37歲之間，平均年齡（28.9±3.74）歲，患者分娩均采用剖宮產。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者分組標準

無嚴重并發癥、貧血、多胎和凝血功能障礙。

1.3 方法

兩組患者均在腰硬聯合麻醉的情況下進行宮剖產術，醫護人員在術前將敷料稱重，產婦分娩后使用無菌紗布輕蘸出血處，按照常規方法縫合創口。

1.4 出血診斷標準

患者術中出血量≥1000ml為術中出血，采用面積和體積評估法對患者術中出血量進行計算。

1.5 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血量和術中出血率。

1.6 統計學標準

2.結果

2.1 觀察組與對照組出血率及術中出血量對比

觀察組有術中出血患者4例，出血率為6.67%；對照組有術中出血患者15例，出血率為25%。差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術中出血量（374±29）ml明顯低于對照組患者術中出血量（586±62）ml，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者出血率及術中出血量對比

2.2 觀察組與對照組出血原因對比

宮縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連是引發術中出血點主要原因。觀察組中有宮縮乏力患者2例，胎盤因素患者1例，盆腹腔粘連患者1例；對照組中有宮縮乏力患者8例，胎盤因素患者4例，盆腹腔粘連患者3例。兩組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 觀察組患者與對照組患者出血原因對比

3.討論

瘢痕子宮再次剖宮患者極易引發大出血，宮縮乏力、胎盤因素、切口延伸破裂和盆腹腔粘連都是引發大出血的主要原因。瘢痕子宮患者首次手術創口易形成粘連，導致患者二次手術時時間加長，出血量增加；瘢痕子宮較脆弱，易撕裂，撕裂后導致患者出血量增加；兇險性前置胎盤導致患者出血幾率增加。患者應樹立正確預防瘢痕子宮再次手術術中出血觀念，減少首次剖宮產幾率，盡量采取陰道分娩，若剖宮產情況不可避免，應在患者術后護理中加強護理，降低出血率。根據結果可知，觀察組有術中出血患者4例，出血率為6.67%；對照組有術中出血患者15例，出血率為25%。差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術中出血量（374±29）ml明顯低于對照組患者術中出血量（586±62）ml，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。宮縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連是引發術中出血主要原因。觀察組中有宮縮乏力患者2例，胎盤因素患者1例，盆腹腔粘連患者1例；對照組中有宮縮乏力患者8例，胎盤因素患者4例，盆腹腔粘連患者3例。兩組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，瘢痕子宮再次剖宮產術出血率明顯高于首次剖宮術出血率，術中主要出血原因有子宮收縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連，醫護人員應降低患者首次剖宮產發生率，嚴格掌握剖宮產指征，從而減少患者剖宮產再次妊娠并發癥及產后出血率。