優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者心絞痛發(fā)作率、預后和生活質(zhì)量影響評價

朱麗錦 勞乃英 梁 婷

廣西欽州市第一人民醫(yī)院 1 心血管內(nèi)二科 2 心血管內(nèi)一科 3 心血管內(nèi)三科 535000

冠心病是由于冠狀動脈硬化而引起的一種心臟病，是因冠狀動脈血管出現(xiàn)病變，導致血管腔出現(xiàn)阻塞或狹窄，引起心肌缺血或是缺氧所致[1]。如治療不及時，會增加心肌梗死發(fā)病率，嚴重時還會引起猝死，對患者生命安全構成嚴重威脅[2]。目前，在冠心病治療中，由于病程長、病情不一、療效不定，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同的生理與心理反應，如焦慮、恐懼等，不利于病情的好轉，故而實施有效的護理措施非常有必要[3]。隨著臨床對冠心病的深入研究，發(fā)現(xiàn)在冠心病治療中應用優(yōu)質(zhì)護理，能進一步輔助提高治療效果，減少心絞痛發(fā)作率。本文為探究冠心病患者應用優(yōu)質(zhì)護理對心絞痛發(fā)作率、預后和生活質(zhì)量的影響，選取2016年1月—2017年12月我院收治的635例冠心病患者開展研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年12月我院收治的冠心病患者635例為觀察對象，用計算機隨機分組法將其分為對照組(317例)與觀察組(318例)。對照組：女81例，男236例；年齡52.8～79.6歲，平均年齡(65.5±10.4)歲；病程2.2～17.6年，平均病程(9.5±2.5)年；心絞痛類型：Ⅲ級101例，Ⅱ級138例，Ⅰ級78例。觀察組：女83例，男235例；年齡53.2～80.4歲，平均年齡(66.3±10.6)歲；病程2.1～18.1年，平均病程(9.6±2.7)年；心絞痛類型：Ⅲ級100例，Ⅱ級135例，Ⅰ級83例。兩組患者基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行數(shù)據(jù)對比。本院倫理會已批準本次研究。診斷標準：參照冠心病診斷標準，結合心電圖檢查、臨床癥狀對患者病情進行確診[4]。納入標準：符合診斷標準者。排除標準：嚴重急性心肌梗死者；心力衰竭者；藥物禁忌證者；腫瘤者；血液系統(tǒng)疾病者；嚴重肝腎功能障礙者；精神疾病者；臨床資料不全者。

1.2 方法 以臨床體征為依據(jù)，給予相應的臨床檢查，病情明確后，均給予相應的針對性治療，同時對照組用常規(guī)護理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護理。常規(guī)護理：遵醫(yī)囑監(jiān)督用藥、生命體征護理及基礎護理等。優(yōu)質(zhì)護理：(1)強化基礎護理：為患者提供安靜、整潔的病房環(huán)境，定時為其翻身與按摩；對長期輸液的患者做好留置針處理，減少反復穿刺引起靜脈血管損傷。(2)健康教育：對患者實際情況(文化程度、病情、理解能力)進行綜合評估，向患者與家屬普及發(fā)病機制、治療方案及優(yōu)點、注意事項，明白治療的重要性，提高自我護理意識；向患者講解影響病情的危險因素，使患者盡可能遠離誘發(fā)因素，從而提高治療依從性。此外，邀請治療效果較好的患者進行現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗，提高患者治療信心。(3)心理護理：因冠心病病程較長，需要患者長期接受治療，再加上患者長期受疾病的折磨，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響治療與預后。故護理人員應用溫柔的語言主動與患者交流，安慰及鼓勵患者，以其心理狀態(tài)為基礎，給予針對性心理指導，指導自我心理調(diào)節(jié)方法，使患者保持樂觀心態(tài)接受治療[5]。(4)用藥及飲食指導：遵醫(yī)囑指導患者用藥，講解藥物使用方法、不良反應，普及按時用藥、規(guī)范用藥的重要性，讓患者明白不規(guī)則用藥的影響，提高用藥依從性；根據(jù)病情需求，結合患者飲食習慣，為其制定科學的食譜，要求患者多食高纖維水果、蔬菜，低脂、低鹽飲食，禁食辛辣刺激性食物，遵守少食多餐、細嚼慢咽的進食原則。(5)病例管理：明確患者的病情，了解心絞痛類型，對其病情變化進行監(jiān)測；針對肌電不穩(wěn)的患者來講，其有可能會出現(xiàn)惡性心律失常或是猝死，故護理人員應及時將此類患者病情報告給醫(yī)生，加強看護，強化出入管理，了解心、腎功能狀態(tài)。(6)并發(fā)癥護理：冠心病患者病程長，需要定時幫助患者更換體位，以減少壓瘡發(fā)生概率；如患者出現(xiàn)壓瘡，及時采取相應的處理措施；同時強化口腔、會陰部、吸痰護理，進一步減少并發(fā)癥[6]。(7)運動指導：以患者病情、康復情況為依據(jù)，為其制定科學、合理的運動方案，適當實施體育鍛煉，鍛煉時間盡可能選擇在下午，促使血液循環(huán)與心肌供血的改善，提高機體抵抗能力。

1.3 評價指標 對比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、不良心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度。不良心理狀態(tài)為焦慮與抑郁，應用SAS與SDS量表評價，每項評分100分，分數(shù)越高焦慮與抑郁越嚴重[7]。生活質(zhì)量評分：用SF-36評價，含精神、生理、社會、情感、身體等健康，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。護理滿意度用我院自制量表評價，含護理操作技巧、服務態(tài)度、病情管理、并發(fā)癥護理、心理指導、健康教育，總分100分，分值越高越好。

2 結果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間、不良心理狀態(tài)評分比較 與對照組相比，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)較少、發(fā)作持續(xù)時間較短、不良心理狀態(tài)評分較低(P<0.05)，見表1。

表1心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間、不良心理狀態(tài)評分比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組會陰部感染4例、壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%(6/318)；對照組會陰部感染9例、壓瘡6例、肺部感染7例、低血壓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.9%(25/317)，組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.306，P=0.000)。

2.3 生活質(zhì)量、護理滿意度比較 生活質(zhì)量、護理滿意度與對照組相比，觀察組較高(P<0.05)，見表2。

表2生活質(zhì)量、護理滿意度比較分)

3 討論

冠心病屬于常見病，而心絞痛又是冠心病最常見的一種并發(fā)癥，臨床以胸痛、呼吸困難、心悸等為主要表現(xiàn)，具有病程長、反復發(fā)作等特點，對患者身體健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床實踐表明，冠心病治療時結合優(yōu)質(zhì)護理干預，可作為提高治療效果的關鍵[8]。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，是以患者為中心的護理理念，以患者具體情況為依據(jù)，實施有計劃、有目的的護理措施，讓患者從心理、生理、社會等多方面處于愉悅狀態(tài)，從而提高康復效果。本文將優(yōu)質(zhì)護理應用于冠心病患者中，通過心理護理、健康教育、飲食與用藥指導、病情管理、并發(fā)癥護理等多方面為患者實施優(yōu)質(zhì)服務，幫助其樹立良好的治療信心，培養(yǎng)科學的飲食習慣，提高用藥依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進一步提高治療效果的同時減少心絞痛發(fā)作次數(shù)并縮短發(fā)作時間，緩解負面心理的同時減少并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高患者生活質(zhì)量，建立良好護患關系，進而提高護理滿意度[9]。

綜上所述，冠心病患者應用優(yōu)質(zhì)護理，對減少心絞痛發(fā)作率、提高預后及生活質(zhì)量具有積極作用，值得推廣。