甘精胰島素對(duì)2型糖尿病的臨床療效及安全性分析

張海亮

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院腎內(nèi)科 300300

2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，是臨床常見內(nèi)分泌疾病類型之一，好發(fā)于40歲以上的中老年人群，占糖尿病臨床發(fā)病率的90%，患者多以多食、多尿、體重降低等為主要臨床特征，對(duì)患者日常生活造成巨大的影響[1]。研究顯示，2型糖尿病的病因?yàn)橐葝u素分泌功能下降或消失，因此，改善患者胰島素分泌功能是治療該病的關(guān)鍵[2]。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效人胰島素類似物，目前已在糖尿病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，本文進(jìn)一步探討了甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效及其安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4—8月間收治的2型糖尿病患者70例為觀察對(duì)象。所有患者經(jīng)臨床確診均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，認(rèn)知功能正常，自愿接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、治療禁忌、藥物過(guò)敏、精神疾病、依從性差等患者。本研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知情并簽署書面同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將納入的70例患者分為對(duì)照組和觀察組，各35例；對(duì)照組男16例，女19例；年齡50～76歲，平均年齡(55.78±6.57)歲；病程5～15年，平均病程(8.65±2.45)年；觀察組男19例，女16例；年齡51～77歲，平均年齡(54.89±6.76)歲；病程5～16年，平均病程(8.78±2.57)年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在常規(guī)飲食控制、體重控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上給予瑞格列奈片(丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130023，規(guī)格：1.0mg×30s)治療，餐前15min口服，初始劑量為1.0 mg/次，3次/d，根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，每日最大劑量不能超過(guò)16mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甘精胰島素注射液(賽諾菲安萬(wàn)特北京制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052，3ml:300U)治療，睡前皮下注射，劑量為0.1～0.4 U/kg，具體根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行調(diào)整；兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(2hPG)水平情況；HbA1c采用高效液相色譜(HPLC)法進(jìn)行測(cè)定，F(xiàn)PG及2hPG采用瑞士羅氏公司血糖儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[4]制定本次療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者臨床癥狀消失或基本消失，F(xiàn)PG、2hPG 及HbA1c恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，F(xiàn)PG、2hPG 及HbA1c等較治療前有明顯改善，但未達(dá)正常范圍內(nèi)；無(wú)效：治療后患者癥狀及血糖指標(biāo)無(wú)改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后血糖指標(biāo)情況比較 兩組治療前HbA1c、FPG、2hPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者HbA1c、FPG、2hPG均顯著降低(P<0.05)，且觀察組均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療前、后血糖指標(biāo)情況比較

注：與治療前比較(◆P<0.05)，與對(duì)照組比較(▲P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效情況比較 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。觀察組總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組臨床療效情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

3 討論

2型糖尿病是臨床上糖尿病的主要發(fā)病類型，相關(guān)研究表明，該病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、年齡、種族以及生活方式等有直接的關(guān)系。其中，胰島素分泌異?；虼x障礙是該病的直接影響因素，也是導(dǎo)致患者體內(nèi)高血糖水平的重要原因，此外，病情嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)脂質(zhì)及蛋白質(zhì)等代謝異常，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康[5]?；颊甙l(fā)病早期并無(wú)明顯癥狀，但隨著病情進(jìn)展，血糖持續(xù)升高，可導(dǎo)致全身性器官功能障礙，因此，及時(shí)確診并給予相應(yīng)治療具有重要的臨床意義。目前，臨床上治療2型糖尿病的藥物主要以口服降糖藥及皮下注射人胰島素類似物為主，各種藥物均具有不同程度的療效[6]。

甘精胰島素是一種長(zhǎng)效人胰島素類似物，其作用效價(jià)與人胰島素一樣，作為目前臨床上用于治療2型糖尿病的常見藥物，其給藥方式為皮下注射，注射后起效時(shí)間比中性低精蛋白鋅人胰島素(NPH)慢，但因其皮下注射后，酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素，使得其作用特性更為平穩(wěn)、無(wú)峰值、且作用時(shí)間更長(zhǎng)，因此，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后HbA1c、FPG、2hPG水平均顯著低于對(duì)照組，且臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)果表明，皮下注射甘精胰島素對(duì)改善2型糖尿病患者HbA1c、FPG、2hPG具有確切的療效。

綜上所述，甘精胰島素可顯著降低2型糖尿病患者HbA1c、FPG、2hPG水平，臨床療效顯著，且用藥安全，在2型糖尿病的臨床治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。