乙酰半胱氨酸聯(lián)合氨溴索治療老年慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的臨床價(jià)值分析

井 泉

河南省鄧州市人民醫(yī)院呼吸心血管內(nèi)科 474150

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，其發(fā)病原因目前尚未明確，一般認(rèn)為與患者的個(gè)體易感因素和環(huán)境因素存在關(guān)聯(lián)[1]。本文對(duì)乙酰半胱氨酸聯(lián)合氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月—2017年8月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。所有患者均對(duì)本文知情，本文經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男24例，女16例，年齡65～84歲，平均年齡(71.25±5.94)歲，病程3～17年，平均病程(9.52±2.18)年。試驗(yàn)組男25例，女15例，年齡66～83歲，平均年齡(71.49±5.82)歲，病程2～17年，平均病程(9.16±2.25)年。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲以上者；經(jīng)過(guò)臨床診斷確定處于急性發(fā)作期者；在入院前15d內(nèi)未接受其他治療者；入院后均能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲以下者；合并其他肺部疾病及心腦血管疾病者；肝腎功能不全者；患有惡性腫瘤者；對(duì)本文所用藥物過(guò)敏者；半年內(nèi)有外傷或手術(shù)史者；治療依從性較低者。

1.2 方法 患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療措施，給予患者抗感染、止咳平喘以及吸氧治療等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索治療，將60mg鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150109)加入到100ml濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用乙酰半胱氨酸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索的用法用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上讓患者按照600mg/次，2次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服乙酰半胱氨酸泡騰片(海南贊邦制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150712)，連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者療效，對(duì)患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并測(cè)定患者治療前后血清因子水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者咳嗽咳痰和肺部啰音等癥狀基本消失，X線片檢查炎癥基本吸收且血清細(xì)胞因子水平恢復(fù)正常為顯效；治療后患者臨床癥狀有所改善，炎癥范圍縮小為有效；治療后患者的病情無(wú)明顯變化為無(wú)效。血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)主要是對(duì)患者的氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)和用力肺活量(FVC)進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算FEV1/FVC。血清因子主要是對(duì)C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和γ-干擾素(IFN-γ)進(jìn)行測(cè)量。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者療效比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.541 1，P=0.018 5。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo) 兩組治療前血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后均得到改善，且試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 血清因子水平 兩組治療前血清細(xì)胞因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后均得到改善，且試驗(yàn)組治療后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3兩組治療前后血清因子水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作主要與患者的個(gè)體易感因素和環(huán)境因素相關(guān)，其中個(gè)體易感因素主要包含遺傳因素、起到反應(yīng)性增高、非法與或生長(zhǎng)不良等，環(huán)境因素主要包含吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入、空氣污染和居住環(huán)境較差等[2]。老年人發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的概率相對(duì)較高，其在急性發(fā)作期時(shí)病情短時(shí)間內(nèi)急劇加重，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響?；颊甙l(fā)病后的臨床癥狀以咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息和胸悶為主，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。急性加重期患者的病情發(fā)展較快，通常表現(xiàn)為各種臨床癥狀加重的情況。

鹽酸氨溴索[4]是臨床上用于慢性阻塞性肺疾病治療的常見(jiàn)藥物，其能有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液稀釋和排出，減少痰液的滯留而改善患者的呼吸狀況。乙酰半胱氨酸[5]是一種常見(jiàn)的黏液溶解劑，其分子中所含有的巰基能促使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，促使痰液更好地咳出，還能有效促使膿性痰液中DNA纖維斷裂，因此對(duì)一般祛痰藥物無(wú)效的患者在使用乙酰半胱氨酸時(shí)通常能有效促使其更好地排痰。相關(guān)研究表明將鹽酸氨溴索與乙酰半胱氨酸聯(lián)合應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療時(shí)，通常能讓其療效得到有效提升。

本文對(duì)乙酰半胱氨酸與鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)和血清因子水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后試驗(yàn)組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，乙酰半胱氨酸與鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果顯著，值得推廣。