武警某醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障中心建設(shè)探析

侯振才，閆金波，郝明華，閆青昌

基層部隊傷病員就醫(yī)始終是部隊衛(wèi)勤保障的焦點難點[1]，部隊衛(wèi)勤應(yīng)急保障同樣也存在著某些問題[2,3]。我院在后勤部衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，按照“平戰(zhàn)一體、體系抓建、制度機(jī)制”建設(shè)原則，按照“加強(qiáng)服務(wù)基層部隊功能、加強(qiáng)基層衛(wèi)生能力、加強(qiáng)醫(yī)院核心保障能力”的建設(shè)方向，著力建設(shè)醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障中心，現(xiàn)報道如下。

1 構(gòu)建內(nèi)容

一體化衛(wèi)勤保障中心主要是由為兵服務(wù)組織分隊、衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊、軍人醫(yī)療康復(fù)病區(qū)、“三個一體化”機(jī)構(gòu)組成。其中“三個一體化”設(shè)在門診樓一個樓層平面內(nèi)，軍人醫(yī)療康復(fù)病區(qū)設(shè)在獨立的軍人病區(qū)大樓，為兵服務(wù)組織分隊、衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊分設(shè)在醫(yī)院的附屬樓內(nèi)(圖1)。

對患者進(jìn)行2年的督促、指導(dǎo)、考核后，對患者計數(shù)資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

2 探討分析

衛(wèi)勤保障中心集中了“三個一體化、二個分隊、一個病區(qū)”而形成一個大整體。整體上達(dá)到醫(yī)療上無縫鏈接、體制上多維互補(bǔ)、中心任務(wù)上應(yīng)急保障、智能信息化上全域覆蓋的網(wǎng)格化衛(wèi)勤保障系統(tǒng)，彰顯出衛(wèi)勤保障體系化和實戰(zhàn)化的優(yōu)勢，體現(xiàn)出軍隊醫(yī)院整編后新的職能定位：(1)遂行任務(wù)(戰(zhàn)時)衛(wèi)勤保障的主體力量；(2)衛(wèi)生人員救治技能的培訓(xùn)基地；(3)維護(hù)官兵健康的主要陣地；(4)面向軍隊醫(yī)療服務(wù)的基本節(jié)點；(5)醫(yī)院與基層衛(wèi)生隊暨院隊一體統(tǒng)管共用的組織核心。同時深層次落實軍隊醫(yī)院整編后新的職能要求：聚焦練兵備戰(zhàn)、夯實統(tǒng)管共用、情系部隊官兵、深化軍民融合。確保軍隊醫(yī)院更加為基層部隊服務(wù)、為官兵服務(wù)、為民服務(wù)。

圖1 一體化衛(wèi)勤保障中心示意圖

2.2 信息平臺一體化 (1)醫(yī)院HIS、LIS、AO信息網(wǎng)，“一站式”隨時輸入、存儲、掌握就診者基本醫(yī)療信息，特別是ID編號可使傷病員終生使用[5]，并確?；颊呱矸菡鎸嵭?，保證部隊全成本核算體制真正落實，有利于統(tǒng)計管理，也對患者當(dāng)日連次就診或改日復(fù)診提供準(zhǔn)確的醫(yī)療信息。(2)智能化、信息化、數(shù)字化院隊云平臺遠(yuǎn)程會診建設(shè)，實施“人、物、息”聯(lián)動暨請示報告、醫(yī)療物品、各種信息等相關(guān)業(yè)務(wù)工作的聯(lián)動，節(jié)約官兵就醫(yī)的大宗成本。(3)信息平臺一體化確保與基層部隊“疫情網(wǎng)上直報、疾病網(wǎng)上診治、培訓(xùn)網(wǎng)上展開、督導(dǎo)網(wǎng)上實施、數(shù)據(jù)網(wǎng)上采集”；確保與院內(nèi)軍人醫(yī)療康復(fù)病區(qū)、各功能檢查室、機(jī)關(guān)各部門等上下聯(lián)動、縱橫聯(lián)通；全面勾勒成以“一體化衛(wèi)勤保障中心”為平臺的“樞紐立交”，使各項為兵服務(wù)工作銜接100%。

水位流量關(guān)系的好壞與測驗斷面沖淤變化密切相關(guān)。斷面穩(wěn)定，水位流量關(guān)系就好。斷面沖淤嚴(yán)重，水位流量關(guān)系就差。分析測站測驗斷面沖淤情況以及河底高程的穩(wěn)定性是測站特性分析的重要基礎(chǔ)工作。主要從測站歷年大斷面變化情況和測驗斷面歷年平均河底高程演變情況進(jìn)行分析。

2.1 門診要素一體化 病員就醫(yī)門診基本管理中有五大要素：流程、質(zhì)量、安全、服務(wù)、環(huán)境[4]，其中最重要的是流程管理，包括流程設(shè)置、流程組織、流程控制、流程優(yōu)先性。一體化衛(wèi)勤保障中心完全符合門診“一站式”診療基本要素，彰顯出為兵服務(wù)的優(yōu)越性、先進(jìn)性、智能性及捷徑鏈接、優(yōu)化診療過程等，大大縮短就醫(yī)時間；保證節(jié)假日全天候接診，強(qiáng)化各項服務(wù)功能，使官兵就醫(yī)滿意率100%。

2.3 院隊保障一體化 實現(xiàn)院隊技術(shù)聯(lián)接、服務(wù)聯(lián)動、人員聯(lián)訓(xùn)，確保一體化聯(lián)合保障的圓滿性、政策性、成功性。加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生人員雙向代職，以及基層衛(wèi)生官兵來院培訓(xùn)，著重培養(yǎng)、啟用“全科”技術(shù)人才，實現(xiàn)“一兵多用、一專多能”。有效防止漏診誤診，及時分流并迅速進(jìn)入治療流程，確保診療效果，真正體現(xiàn)一體化衛(wèi)勤保障中心優(yōu)勢[6]。

2.4 為兵服務(wù)組織分隊 組織管轄多學(xué)科遠(yuǎn)程會診室、院內(nèi)專家會診室、訓(xùn)練傷病防護(hù)研究室、靜脈用藥調(diào)配室、器材配置室、入出院結(jié)轉(zhuǎn)賬暨全成本核算信息室、病員入出院處置服務(wù)室、健康管理查體辦、因公傷病評殘咨詢辦、基層衛(wèi)生骨干培訓(xùn)管理辦、疾病預(yù)防控制辦、激勵機(jī)制監(jiān)督管理辦、后勤應(yīng)急保障辦等。這是個職能組織核心，“多位一體、多能一體”，特別是減少官兵就醫(yī)掛號、轉(zhuǎn)賬、會診、請示、審簽等繁瑣環(huán)節(jié)，直接濃縮體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)、管理、業(yè)務(wù)等流程的相互彌補(bǔ)、固強(qiáng)補(bǔ)弱，達(dá)到以人為本、心系官兵的理念升華，真正落實部隊醫(yī)院為兵服務(wù)根本宗旨要求[1]。使官兵心理上來院舒心、就診放心、歸隊安心。

而成都市幼兒園幼兒戶外游戲與體育活動的組織形式，主要是課間操、戶外活動、體育課、運(yùn)動會等，在調(diào)查的幼兒園中，因為幼兒園活動場地的限制，開展課間操、戶外活動的幼兒園占多數(shù)，而安排體育課、運(yùn)動會的幼兒園相對較少。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其中1所幼兒園在春秋兩季會組織幼兒進(jìn)行郊游活動，郊外活動是具備健身性與知識性的活動，而很多幼兒園都比較忽視郊游活動。

2.5 衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊 衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊是抽組各科室醫(yī)護(hù)人員，建立50人的衛(wèi)勤應(yīng)急保障隊伍，依托“二室一庫”開展工作：(1)戰(zhàn)救技能訓(xùn)練室、信息化衛(wèi)勤作戰(zhàn)指揮室；(2)衛(wèi)勤戰(zhàn)備庫暨應(yīng)對不同突發(fā)事件(主要分為自然災(zāi)害、意外事故、公共衛(wèi)生事件、恐怖事件)的戰(zhàn)備藥材模塊和器材模塊、攜運(yùn)行戰(zhàn)備物資規(guī)劃、現(xiàn)代戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換。其特點：(1)伴隨基層部隊中心任務(wù)保障的“動中保障”；(2)沒有預(yù)料性、倉促性的“隨機(jī)保障”；(3)沒有域界性防疫防病的“特殊保障”；(4)原因復(fù)雜、任務(wù)復(fù)雜、環(huán)境條件惡劣下頻繁的“轉(zhuǎn)換保障”；(5)社會安全性差、后果難測的人身次傷害、媒體關(guān)注程度高等情況下的“風(fēng)險保障”。其職能是大力聚焦新型戰(zhàn)場多面性、多功能性、多模塊化衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊的基礎(chǔ)建設(shè)，著重信息化作戰(zhàn)指揮、規(guī)范模塊化儲備、求真求實“處突”落點，使平訓(xùn)運(yùn)用到實戰(zhàn)、實戰(zhàn)結(jié)合平訓(xùn)，達(dá)到戰(zhàn)訓(xùn)結(jié)合、平戰(zhàn)一體的目的；突出衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊的戰(zhàn)斗隊、保障隊、工作隊職能；突出軍地聯(lián)動、軍民融合社會化服務(wù)方向發(fā)展；突出向海警、航空融合的“陸?？铡倍鄬用?、立體位救援救治方向努力；突出將應(yīng)急能力向反恐行動方向努力。實踐證明：軍隊醫(yī)院現(xiàn)代化新型衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊形成模塊化[7,8]，更具備快速反應(yīng)性、救援靈活性、急救互救本能化。創(chuàng)新性模塊化組合分區(qū)庫暨根據(jù)不同的突發(fā)事件儲備有不同類別的戰(zhàn)備應(yīng)急物資，視情以車帶庫、挪用自如、機(jī)動快速，不失為重磅探索的新徑。