不同類型職業病危害因素影響暴露企業工人的生命質量調查研究

李醫博

天津市河北區疾病預防控制中心職業衛生管理科(天津 300150)

職業病主要是指勞動者在用人單位開展職業活動過程中因接觸有毒、有害物質而造成的疾病[1]，生命質量是指人類在社會、生理以及心理等方面所存在的主觀感受以及總體滿意度[2]。職業病能夠對勞動者的身體健康產生較大影響，并且會進一步影響患者的心理健康和生活質量。而不同行業的生產工藝、所用材料以及產品類型等方面均存在較大差異，企業職工在實際工作中所遇到的職業病危害因素也不相同，而通過采用職業健康監護能夠有效發現存在疑似職業病的員工，有利于及時接受診斷與治療，避免對員工健康造成較大影響[3]。但是目前對于不同類型勞動者健康狀態以及職業病危害因素暴露水平對勞動者生命質量影響的相關研究報道較少。對此，本研究主要探析不同類型職業病危害因素暴露對企業工人生命質量所產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在能夠接觸到粉塵、鉛、苯以及噪聲的企業員工中，隨機抽取742人作為本次的研究對象。接觸職業病危害因素工作的工齡在一年以上，均為企業一線工作人員；未患有嚴重器質性疾病以及惡性腫瘤，無酒精依賴史；不存在意識障礙性疾病、精神類疾病以及溝通障礙疾病，入選研究對象均對本次研究知情同意，并簽署了書面知情同意書。入選研究對象中電子制造業214人、燈飾制造業255人、金屬冶煉業273人；其中男329人，占總人數的44.34%，女413人，占總人數的55.66%；年齡23～54歲，平均年齡(38.5±5.2)歲；工齡2～33 a，平均工齡(17.5±5.2)a；文化程度以初中為主，共計537人，所占比例為72.37%，高中以上學歷205人，所占比例為27.63%；月收入不足3 000元的員工有436人，所占比例為58.76%，3 000元及以上員工為306人，所占比例為41.24%；128人有吸煙史，所占比例為17.25%；112例有飲酒史，所占比例為15.09%。

1.2 方 法

在我市電子制造業、燈飾制造業、金屬冶煉業等能夠接觸到粉塵、鉛、苯以及噪聲的6家企業中，采用整群隨機抽樣法，共計抽取742人為研究對象，并采用問卷調查的方式，對上述企業2015—2017年的職業病危害因素檢測報告進行回顧性分析，了解入選研究對象的年齡、性別、婚姻狀況、月收入以及文化程度等社會人口學特征，工齡、個人防護以及職業病危害防護裝置設置情況等職業信息以及吸煙、飲酒、運動鍛煉情況等一般健康行為。本次研究共計發放800份調查問卷，問卷有效回收742份，有效回收率為92.75%。

1.3 觀察指標

記錄對比各行業在有機溶劑、粉塵以及噪聲等各職業病危害因素檢測合格率；對比各行業職工SF-36量表評分以及各行業職工生命質量影響因素的多元線性回歸分析。SF-36量表共包括8個維度，分別為生理健康實施評價的生理功能、身體健康、生理職能、總體健康，以及對心理健康實施評價的精神健康、社會功能、情感職能、活力。各維度評分范圍均為0～100分，各維度相加的總分即為綜合評分，得分越低則表示功能損害越高，生活質量越差[4]。其中社會功能維度的Cronbach’s α系數低于0.60，其余維度Cronbach’s α系數均在0.71～0.83之間，量表總Cronbach’s α系數為0.75。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 不同行業職業病危害因素檢測情況比較

三種不同行業之間的有機溶劑檢測合格率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，其中有機溶劑檢測合格率最低的是金屬冶煉業；三種行業的粉塵檢測合格率差異以及噪聲檢測合格率比較差異無統計學意義(P>0.05，表1)。

表1不同行業職業病危害因素檢測情況比較[n(%)]

2.2 各行業職工SF-36量表各維度評分情況比較

各行業的工作人員的生理、社會功能，心理、情感職能，精神健康，身體疼痛、活力以及總計健康評分差異有統計學意義(P<0.05)，其中電子制造業的的各項評分均高于金屬冶煉業以及燈飾制造業(見表2)。

表2各行業職工SF-36量表各維度評分情況比較單位：分

2.3 不同行業職工生命質量影響因素的多元線性回歸分析

分別以生理與心理健康各維度的總分作為因變量，以工人的性別、年齡、行業類型、工齡、收入、文化程度、防護情況、體育鍛煉等作為自變量，開展多重線性回歸分析。各因素的賦值情況：①性別，女性=0，男=1。②行業類型，電子制造業=0，金屬冶煉業=1、燈飾制造業=2。③收入，低于3 000元=0，超過3 000元=1。④文化程度：初中及以下=0，高中及大專=1，本科及以上=2。⑤防護情況，無職業病防護裝置=0，有職業病防護裝置=1。⑥體育鍛煉，否=0，是=1；年齡與工齡為連續變量，對自變量采用逐步回歸法進行篩選，自變量剔除標準為0.10，引入標準為0.05。

與電子制造業職工相比，金屬冶煉業以及燈飾制造業的各項生理健康維度得分以及心理健康維度評分均相對較低，主要是體育鍛煉發揮了保護作用，而從事行業是影響心理健康的重要因素，且整體回歸效應均有統計學意義(P<0.05，表3)。

表3各行業職工生命質量影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

職業病是一種危害性大、行業分布范圍廣、患病數量多的疾病，并且具有隱匿性以及遲發性特點，極易被忽視，進而對患者的身體健康造成嚴重影響，使患者承受巨大的經濟損失[5]。而通過實施職業健康監護，利用相關檢查方法對職業人群實施篩選性健康檢查，以期能夠發現職業禁忌證以及疑似病例，便于盡早確診以及實施針對性治療[6]。

3.1 不同行業職業病危害因素檢測分析

本研究所選擇的三種不同行業員工的有機溶劑類的檢測合格率差異有統計學意義，其中電子制造業檢測合格率高達100%，燈飾制造業也可達到99.22%，由此表明此兩種企業的有機溶劑危害相對較小，而金屬冶煉業有機溶劑檢測合格率相對較低，分析原因是該企業生產作業需要經常性使用有機溶劑，使該類行業的一線員工接觸有機溶劑毒物的機會較多，更容易形成職業病危害[7]。在粉塵以及噪聲檢測方面，金屬冶煉業以及燈飾制造業的檢測合格率雖然低于電子制造業，但差異并不存在統計學意義，三種類型企業的噪音檢測合格率均相對較低，由此表明三種類型企業均存在較為嚴重的噪音危害，但是金屬冶煉業以及燈飾制造業的職業病危害因素暴露程度遠比電子制造業要嚴重。分析此結果產生的原因是兩種類型企業員工需要長時間處于噪音較大的工作環境中，受噪音影響較大；而燈飾制造業因為生產工藝的問題，在生產過程中會產生一定的粉塵，使職業暴露危險相應增加[8]。而電子制造業屬于技術密集型產業，工作環境相對良好，并不會產生較大的粉塵、有機溶劑毒物等，職業危害因素暴露程度相對較低[9]。因此金屬冶煉業以及燈飾制造業的職業病危害因素暴露程度遠比電子制造業要嚴重，各類型企業均存在不同程度的職業危害因素，所以需要加強職業衛生管理，提高職業健康體檢的執行力度，進一步加強職業病防護工作。

3.2 不同類型企業職工生命質量情況

通過進一步對不同類型企業職工的生命質量實施評價，從研究結果中發現電子制造業職工的生理及心理健康維度的得分均高于金屬冶煉業以及燈飾制造業，由此說明職業病危害因素暴露程度對勞動者的整體生命質量會造成嚴重影響，尤其對企業職工的精神健康、活力產生的不良影響最為嚴重，主要是因為企業員工長期暴露在高風險職業病危害環境中，會對員工的身體健康造成嚴重影響，進而影響員工的心理狀態。并通過進一步分析影響生命質量的相關因素發現，行業特點會影響職工的心理及生理健康，而適當的運動鍛煉能夠成為生理維度的保護因素。所以職業病高發生風險的企業應當高度重視職工的身心健康，增強職業健康教育的宣傳力度，提高員工增強鍛煉的自主意識，并通過加強監督提升企業職業健康體檢的執行力度，降低職業病危害[10]，保障企業員工的身心健康。

綜上所述，職業病危害因素對企業職工的生命質量會造成嚴重影響，為了保障勞動者的健康，提高其生活質量，應當進一步加強職業衛生管理。