機采血小板對獻血者血常規參數的影響

王欣，王子瑞

作者單位：1北京市密云區中心血站，北京 100000；2首都經濟貿易大學統計學院，北京 100000

機采血小板因其純度高、副作用少、臨床療效好而日益受到重視［1-2］。為了評估機采血小板對獻血者健康狀況的影響，本研究對自愿捐獻血小板的獻血者的血小板計數（PLT）及其它血常規主要參數進行監測及分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 獻血者資料采用概率抽樣中簡單隨機抽樣的抽簽法從2016年8月至2017年2月共7個月中由北京市密云區中心血站站內自愿捐獻血小板的獻血者構成的抽樣框中隨機抽取68個單位為樣本，其中男性65例，女性3例，首次捐獻者3例，體檢和血液檢測均符合《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011的要求，研究方案符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。獻血者均知情并同意本次研究。

采前PLT：≥150×109/L且＜450×109/L，預測采后PLT：≥100×109/L，采集間隔不少于2周，且不大于24次/年［3］。

1.2 儀器與設備TRIMA和MCS+血細胞分離機及其配套的一次性耗材，法國血細胞分析儀PENTRA60及配套試劑。

1.3 試驗方法試驗1：采用統一的留樣方法，記錄機采獻血者采集前血常規主要參數，不同的血細胞分離機設置不同的參數（單份28例、雙份40例），以及采集后即刻外周血血常規主要參數。

試驗2：采用統一的留樣方法，追蹤記錄20例機采獻血者的第二次（間隔2周）和前一次血小板采集前的血常規主要參數。

試驗3：采用統一的留樣方法，追蹤記錄20例7個月內連續10次機采獻血者（每次間隔≥2周）每次的血小板采集前的血常規主要參數。

1.4 統計學方法應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，統計資料以±s表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

機采血小板經檢測符合國家標準，產品合格率為100%，獻血者捐獻血小板后無頭暈、乏力、惡心等不適反應。

28例機采單份血小板前、后WBC比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細胞壓積（HCT）、血小板（PLT）比較，均差異有統計學意義（P＜0.05），PLT較采集前平均下降了24.43%，詳見表1。

表1 28例機采單份血小板獻血者采集前、后血常規主要參數比較/±s

表1 28例機采單份血小板獻血者采集前、后血常規主要參數比較/±s

時間單份機采前單份機采后例數28 28 PLT/（×109/L）190.71±29.12 143.39±17.37 WBC/（×109/L）6.26±1.37 6.28±1.40 RBC/（×1012/L）4.61±0.38 4.90±0.42 HCT/%41.17±3.12 43.01±2.67 HB/（g/L）140.16±10.11 146.47±9.27 t值P值15.420＜0.001-1.911 0.067-11.367＜0.001-15.942＜0.001-20.574＜0.001

40例機采雙份血小板前、后WBC比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而RBC、HB、HCT、PLT比較，均差異有統計學意義（P＜0.05），PLT較采集前平均下降了31.40%，詳見表2。

表2 40例機采雙份血小板獻血者采集前、后血常規主要參數比較/xˉ±s

20例間隔2周機采血小板獻血者兩次采集前WBC、RBC、HB、HCT、PLT比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 20例間隔2周機采血小板獻血者兩次采集前血常規主要參數比較/±s

表3 20例間隔2周機采血小板獻血者兩次采集前血常規主要參數比較/±s

時間前一次機采前2周后機采前t值 P 值例數20 20 PLT/（×109/L）265.45±39.37 266.15±40.24-0.235 0.816 WBC/（×109/L）6.13±1.54 6.21±1.46-1.365 0.188 RBC/（×1012/L）4.81±0.38 4.78±0.41 0.654 0.521 HCT/%42.11±3.36 43.09±3.32-2.079 0.051 HB/（g/L）144.70±10.53 141.90±11.81 2.020 0.058

20例7個月內連續10次機采血小板獻血者首次和末次采集前WBC、RBC、HB、HCT、PLT比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表4。

表4 20例7個月內連續10次機采血小板獻血者首次、末次采集前血常規主要參數比較/±s

表4 20例7個月內連續10次機采血小板獻血者首次、末次采集前血常規主要參數比較/±s

時間首次機采前末次機采前t值 P值例數20 20 PLT/（×109/L）262.35±41.48 266.80±46.93-0.552 0.588 WBC/（×109/L）6.28±1.41 6.22±1.34 1.370 0.187 RBC/（×1012/L）4.93±0.37 4.87±0.36 2.009 0.059 HCT/%42.11±3.64 41.67±2.98 1.847 0.080 HB/（g/L）147.30±9.31 144.80±9.17 2.071 0.052

3 討論

由表1、2分析，機采血小板（單、雙份）采集前后WBC變化差異無統計學意義（P＞0.05），與既往研究一致［4-5］，從細胞免疫角度證明機采血小板對獻血者細胞免疫無明顯影響。而采集前、后RBC、HB、HCT、PLT比較，均差異有統計學意義（P＜0.05），且PLT下降幅度可達到30%～40%，但各項檢測指標均在正常值范圍內，采集后PLT計數處于正常范圍內意味著對獻血者止血功能無明顯影響［6-7］，對獻血者無影響，捐獻血小板（單份、雙份）對獻血者是安全的。但機采血小板后給獻血者補充適量水分是十分必要的［8］。

由表3分析，獻血者采集血小板（單份、雙份）2周后，獻血者自身血常規（WBC、RBC、HB、HCT、PLT）變化差異無統計學意義（P＞0.05），其中PLT計數較前一次采集后明顯上升，已恢復到其自身的生理水平，符合再次采集血小板的PLT計數要求。表明2周的采集間隔不影響獻血者健康，符合血小板在正常人血液循環中的平均壽命為7～11 d的代謝周期的理論［9］。

由表4分析，有20名獻血者在7個月內連續10次捐獻血小板，獻血者在此期間首次和末次采集血小板前血常規（WBC、RBC、HB、HCT、PLT）變化差異無統計學意義（P＞0.05）。這可能與人體內的代謝能力相關，多次捐獻血小板的獻血者，其血小板數量快速下降，體內貯存池血小板釋放入血循環當中，骨髓巨核系受到的刺激后，代償性增強，其造血系統發生了有效的協同作用，使循環中的血小板數量恢復正常［10-11］。

綜上所述，機采血小板對獻血者是安全的，2周的采集間隔和多次反復機采血小板不影響獻血者健康狀況。機采血小板前的血小板計數對保證機采血小板的質量和對獻血者的安全有較大意義，因此在血細胞分析儀的長期使用過程中對其保養和校正是必須的。同時在我們的工作中，要嚴格遵循國家規定的獻血者健康檢查要求和獻血間隔，動態觀察獻血者的各項血常規指標，并分析個體間的差異調整獻血者血小板采集量與間隔，以保障獻血者的健康為首要條件，完成好獻血服務。