負壓封閉引流聯(lián)合三氧療法治療蛇咬傷療效觀察

金 藝

竹葉青蛇主要分布在我國南方的山林地帶，竹葉青蛇咬傷是臨床中一種常見的急危重病癥，其中毒臨床表現(xiàn)多樣，病情發(fā)展變化快，其毒素為混合毒，以血循毒為主[1]。被其咬傷后，患者傷口處腫脹、壞死，典型特征以較早出現(xiàn)的血性水泡多見。負壓封閉引流技術(shù)（VSD）近年來逐步用于中重度蛇咬傷的救治，由Fleischmann博士首創(chuàng)，在多種開放性損傷的治療取得良好效果[2]。醫(yī)用三氧（臭氧）是由醫(yī)用純氧和醫(yī)用純?nèi)踅M成的混合氣體，其中起到治療作用的三氧，為主要活性成分[3]。近年來歐洲一些診療中心將三氧療法運用于臨床治療皮膚潰瘍、蛇咬傷、創(chuàng)傷等疾病，取得較好的療效[4]。本文觀察研究負壓封閉引流聯(lián)合三氧療法對足背部蛇咬傷的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取浙江省麗水市中心醫(yī)院2012年3月—2017年7月接診足背部竹葉青蛇咬傷患者48例，收集一般臨床資料，根據(jù)蛇種、臨床表現(xiàn)等判斷符合竹葉青蛇咬傷，按就診順序號分為兩組，每組24例。

1.2 納入標準 （1）蛇種辨認，證實為竹葉青蛇；（2）患者臨床表現(xiàn)為足背部蛇咬傷，傷肢劇烈疼痛，局部出現(xiàn)腫脹瘀血，需行減壓手術(shù)的蛇咬傷患者。入組患者簽訂本研究書面知情同意書。

1.3 排除標準 （1）其他種類毒蛇咬傷患者，其他部位咬傷患者；（2）患有脈管炎、糖尿病等明顯影響創(chuàng)面愈合的疾病。

2 方法

2.1 全身治療 抗蛇毒血清使用、消腫利尿、改善循環(huán)、季德勝蛇藥外敷內(nèi)服、炎癥指標監(jiān)測等常規(guī)治療。局部治療：（1）在急診科處置室于局麻下給予蛇咬傷足背部創(chuàng)面清創(chuàng)；……