消化內科十二指腸潰瘍臨床治療方法及效果觀察

向霞

【摘 要】目的：分析消化內科十二指腸潰瘍臨床治療方法及效果。方法：隨機抽取我院收治的94例十二指腸潰瘍患者，遵從隨機雙盲分組法將其分作對照組47例、觀察組47例。分別給予三聯療法、四聯療法，對比兩組治療的效果、復發率、Hp根除率。結果：兩組對比治療效果、復發率、Hp根除率的數據對比，差異顯著，P<0.05。結論：四聯療法對于消化內科十二指腸潰瘍的治療效果顯著。

【關鍵詞】消化內科；十二指腸潰瘍；臨床治療；效果觀察

在消化內科中較為常見的是十二指腸潰瘍，其致病原一般是幽門螺桿菌感染，因而，針對此種類疾病皆選擇治療方式是藥物，對為幽門螺桿菌感染進行干預根除。選擇三聯療法一般是早期，即蘭索拉唑、阿莫西林及克拉霉素的治療，但因遠期效果的不佳。因此，本文將對十二指腸患者進行分組治療，對比藥物療效結果如下。

1.材料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2017年12月～2018年12月期間收治的94例十二指腸潰瘍患者作為本組研究對象，經過臨床診斷已確診為及十二指腸潰瘍疾病患者，遵從隨機雙盲分組法將其分作對照組47例、觀察組47例。對照組：男29例，女18例，年齡22～50歲，平均年齡（33.95±0.75）歲；觀察組：男31例，女16例，年齡19～48歲，平均年齡（34.11±0.69）。兩組患者在一般資料方面對比差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2治療方法

對照組：三聯療法治療：

①阿莫西林口服 1g/ 次，2 次 /d；

②蘭索拉唑口服（30 mg），2 次 /d；

③克拉霉素，0.5 g/ 次，2 次 /d。

觀察組：四聯療法治療：

①阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑服用方法與對照組相同；

②枸櫞酸鉍鉀口服，0.1 g/ 次，2 次 /d。

兩組均治療 7 天。

1.3觀察指標

對比兩組臨床治療效果并觀察兩組治療效果、復發率、Hp根除率。治療效果具體劃分為顯效、有效、無效三個層次。

治療效果：

顯效：患者噯氣、腹痛等臨床癥狀消失；

有效：患者噯氣、腹痛等臨床癥狀得以改善；

無效：患者噯氣、腹痛等臨床癥狀同治療前相同。

1.4統計學處理

組間計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗進行比較，組間計數資料采用“%”表示，采用χ2檢驗進行構成比分析，所有數據經SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，P<0.05視作差別有統計學意義。

2.結果

2.1臨床有效率比較

對照組經治療后，顯效32例（68.08%），有效10例（21.28%），無效5例（10.64%）。總有效率為89.36%；觀察組經治療后，顯效44例（93.61%），有效2例（4.26%），無效1例（2.12%），總有效率為97.88%。觀察組臨床治療有效率達97.88%，顯著優于對照組的89.36%，P<0.05。

2.2臨床相關指標改善比較

觀察組Hp根除率為93.61%（44/47），復發率為2.12%（1/47），對照組Hp根除率為68.08%（32/47），復發率為10.64%（5/47），數據與對照組數據之間存在顯著差異性P<0.05。

3.討論

十二指腸潰瘍是我國常見病和多發性疾病之一，是一種常見的消化性潰瘍。它發生在冬季和春季氣候變化較大的時候。男性發病率明顯高于女性。與胃幽門螺桿菌（H.pylori）、非甾體抗炎藥（NSAID）、酸分泌異常感染、工作及外界壓力生活及飲食不規律、飲酒、吸煙以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍多發于十二指腸球部（95%），前壁最常見，后壁、下壁和上壁次之。具體來說，臨床研究發現該疾病與下述幾個病因存在關聯：1）遺傳基因：遺傳因素在疾病易感性中起著重要作用。該病的家庭發病率是普通人群的2.6倍；2）胃酸過多：胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定性因素；3）十二指腸黏膜防御機制減弱：患者胃排空加快，胃酸抑制減弱，增加了十二指腸球部的酸負荷，導致粘膜損傷形成潰瘍；幽門螺桿菌感染：1983年，幽門螺桿菌成功培養，其感染被認為在消化性潰瘍的發病機制中發揮作用，并獲得2005年諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明幽門螺桿菌感染是引起消化性潰瘍復發的重要原因，并比喻為“無酸堿、無潰瘍、無HP、無復發”，但其確切機制有待進一步證實。

患者的臨床表現主要為上腹部疼痛，可表現為隱痛、灼痛、腫脹痛或劇烈疼痛，也可僅表現為饑餓時隱痛和不適。典型癥狀是輕度或中度持續性劍突下疼痛，可通過制酸劑或飲食緩解。臨床上，大約有2/3的疼痛是有節奏的：上腹部疼痛在早餐后1到3小時開始，如果你不吃藥或不吃東西，午飯后就會緩解。飯后2-4小時疼痛，飯后可緩解。大約有一半的病人患有午夜疼痛，經常醒來時感到疼痛。節律性疼痛通常持續數周，并可在緩解數月后復發。

在治療方面，早期臨床應用三聯療法，包括蘭索拉唑、阿莫西林和克拉霉素，三聯療法能迅速緩解臨床癥狀。然而，長期療效并不明顯。因此，臨床治療逐漸采用四重療法，即枸櫞酸鉍鉀。枸櫞酸鉍鉀是一種胃粘膜保護劑。在胃酸條件下形成擴散保護層，逐漸覆蓋患者潰瘍表面，進一步促進潰瘍愈合，有效促進潰瘍粘液。由于膜的增殖，枸櫞酸鉍鉀具有一定應用價值。相關數據也表明，枸櫞酸鉍鉀還可以增加粘蛋白分泌，降低胃蛋白酶活性等作用，同時也有效地保護人體的胃粘膜。這四種藥物的聯合治療具有較強的抑菌作用、較強的細胞膜滲透能力，并能有效抑制質子泵的活性，從而達到較好的效果。良好的預防措施也是必不可少的，包括戒除不良習慣，減少對吸煙、飲酒、辛辣、濃茶、咖啡和一些藥物的刺激，對潰瘍愈合和預防復發具有重要意義。在本次研究中，觀察組臨床治療有效率達97.88%，顯著優于對照組的89.36%，P<0.05；觀察組各項臨床指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

資料顯示，四重療法對胃及十二指腸潰瘍患者有顯著療效。能抑制胃酸分泌，進一步保護胃粘膜，降低復發率，提高幽門螺桿菌根除率。

綜上所述，四聯療法對消化內科胃十二指腸潰瘍患者的治療效果顯著，可推廣應用。

【參考文獻】

[1]聞秀貴.舒適護理在消化內科十二指腸潰瘍治療中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（05）：253-254.

[2]王敏芹，高影，劉繼紅，王秀英，安慶艷.臨床整體護理干預在消化內科十二指腸潰瘍的應用效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：105+107.

[3]李萍.分析消化內科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果[J].大家健康（學術版），2016，10（11）：70-71.

[4]梅珍，黃海霞.消化內科十二指腸潰瘍綜合護理效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（30）：6282.

[5]郭建松.消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床體會[J].中國社區醫師，2015，31（29）：25-26.

[6]吳新霞.消化內科十二指腸潰瘍綜合護理效果分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（19）：3000+3003.

[7]張宏博. 良性幽門梗阻和慢性十二指腸潰瘍并發狹窄的內鏡球囊擴張治療—附59例隨訪觀察結果[A]. 中華醫學會消化病學分會.中華醫學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（上冊）[C].中華醫學會消化病學分會：中華醫學會，2007：2.