低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)(UPPP)聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osaHs)的臨床療效觀察

王延杰

【摘要】目的：分析低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床療效。方法：選擇我院80例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為本次的研究對(duì)象，選取必須是住院時(shí)間從2017年1月到2019年1月期間的患者。按隨機(jī)對(duì)照的方式的將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效顯著，能快速緩解癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子;懸雍垂腭咽成型術(shù);鼻中隔矯正術(shù)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多發(fā)于肥胖男性患者，主要表現(xiàn)夜晚睡眠打鼾伴有呼吸暫停，可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如心臟病、高血壓、腦血管疾病疾病等，甚至出現(xiàn)夜間猝死。臨床治療以懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)為主，效果顯著，本人作者收集資料研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例患者。對(duì)照組患者進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療。對(duì)照組男女比例31：9，年齡為35～45歲，平均年齡為（47.6±4.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為38：2，年齡為36～64歲，患者平均年齡為（46.8±4.1）歲。選人標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者根據(jù)臨床癥狀、生化檢測及影像學(xué)檢查均確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。（2）所有患者都同意參與此次調(diào)研，并與院方簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心腦腎疾病患者。（2）對(duì)使用藥物過敏的患者。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡病程等資料均無差異，P值大于0.05，可以對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療，患者麻醉后取坐位，把懸雍垂兩側(cè)呈倒U型切開，然后切除多余脂肪，把軟腭與舌腭弓之間縫合。術(shù)后在做鼻中隔矯正術(shù)，利用三線減張法去處偏曲的同時(shí)保留正常骨、及軟骨，切除鼻瓣區(qū)上頜骨突，以達(dá)到擴(kuò)大鼻域的目的。實(shí)驗(yàn)組患者在低溫等離子輔助下進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 療效分為：（1）顯效：患者經(jīng)過治療后呼吸暫停打鼾等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸暫停低通氣指數(shù)降低70%，患者精神狀態(tài)佳。（2）有效：患者經(jīng)過治療后呼吸暫停打鼾等癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸暫停低通氣指數(shù)降低40%，精神狀態(tài)尚可。（3）無效：患者經(jīng)過治療癥狀無任何改變，甚至出現(xiàn)病情惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行本次低溫等離子輔助下進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)的數(shù)據(jù)處理，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)各種資料采用（n，%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

3討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床發(fā)病率較高，但是往往不被患者重視，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的癥狀的呼吸暫停及打鼾。低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征能明顯改善鼻腔通氣生理功能，緩解睡眠時(shí)的氣道阻塞問題，并且該手術(shù)具有損傷小、操作簡單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。綜上所述，此療效顯著，能快速緩解癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。