警惕孕期被“核魔”侵犯

肖談如

32歲的張女士婚后一直不孕，費盡周折就醫，最終通過做試管嬰兒，才成功移植了兩個胚胎。正在全家人憧憬著新生命降臨的時候，張女士卻出現了發熱、咳嗽的癥狀。她起初以為自己只是普通感冒，便選擇不吃藥不打針，硬挺著，然而咳嗽癥狀并沒有好轉，反而越來越嚴重。一個多月后，張女士最終因為“呼吸衰竭、浸潤型肺結核”住進了我院結核樓的重癥監護室。醫生們奮力搶救，才挽回了張女士的生命，但雙胞胎胎兒卻不得不選擇引產……

妊娠合并肺結核可治療

目前，由于醫學的進步、抗結核藥物的發展，抗結核藥對孕期的肺結核患者有良效，使妊娠合并肺結核不再是一個嚴重的問題。

肺結核是由結核桿菌引起的呼吸系統慢性傳染病，通常侵害生育年齡婦女。據統計，妊娠合并肺結核的發生率為5%～7%。研究表明，非活動性肺結核對孕婦妊娠和胎兒發育并無多大影響，且妊娠對肺結核的病情也無明顯影響。但是，病變范圍較大的活動性肺結核，如血型播散型肺結核和浸潤型肺結核，由于疾病可致慢性缺氧，這類肺結核易致孕婦發生流產和早產。中、重度患者，特別是重度又未經抗結核治療且又無產前診斷的孕婦，妊娠分娩會加重病情，甚至可導致產婦死亡。

孕期如何應對肺結核

結核病作為傳染病的一種，它的發生必須同時具備三個條件：①傳染源即結核病人。②傳播途徑即空氣飛沫等。③易感人群。那么，預防結核也應從這三個方面著手。

控制傳染源：在妊娠期，遇有低熱、盜汗、咳嗽、消瘦及肺尖部聽到濕啰音等臨床表現時，應警惕有肺結核的可能。結核活動期應避免妊娠，若已妊娠，應在妊娠8周內行人工流產，1～2年后再考慮妊娠。既往有肺結核史，或與結核患者有密切接觸史者，均應在妊娠前行胸部X線檢查，以便早期發現及處理。

切斷傳播途徑：注意經常開窗通風，盡量保持陽光充足。

保護易感人群：接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身免疫力。

凡是病情允許可以繼續妊娠者，抗結核治療和孕期保健必須同時進行。這類孕婦充分接受了抗結核藥物的治療，結核對孕期、產褥期的婦女和胎兒不會造成不良影響，對大多數結核病患者，不提倡療病性流產。

但如有以下情況時，孕婦應終止妊娠：①伴有心、肝腎功能不全者，嚴重的活動性肺結核伴有肺功能減退者;②反復咯血者;③或合并有糖尿病、HIV感染者;④各型肺結核進展期病變廣泛及肺有空洞形成者;⑤耐多藥結核菌感染者。