為何爛個(gè)腳趾也要住ICU

康怡

今年55歲的舒先生在河南商丘的某建筑工地工作，工作之余喜歡抽抽煙、喝喝酒，平時(shí)很少生病，身體還算健康。

前不久，舒先生突然反復(fù)發(fā)燒，但他以為是普通感冒而沒(méi)有在意。直到有一天舒先生一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己好幾個(gè)腳趾出現(xiàn)了紅腫、潰爛，同時(shí)發(fā)燒也變得更為嚴(yán)重。

他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，抽血化驗(yàn)提示感染指標(biāo)偏高，醫(yī)生給他開(kāi)了抗生素，并建議他輸液治療。

然而，經(jīng)過(guò)4天的治療，舒先生的病情并沒(méi)有什么改善。這讓舒先生不得不趕緊回到湖南，隨家人到省城長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診科就診。

治療不及時(shí)，住進(jìn)ICU

由于舒先生有早期肝硬化的表現(xiàn)，而且伴隨有腹瀉癥狀，所以被收住在我院消化內(nèi)科。醫(yī)生隨即安排他做了全腹部的CT，發(fā)現(xiàn)他存在脾梗死、雙腎梗死、腸系膜上動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)情況。

得知病情后，舒先生和家屬選擇出院，并先后輾轉(zhuǎn)于長(zhǎng)沙多家醫(yī)院就診，但均被告知病情危重，還被高度懷疑為感染性心內(nèi)膜炎。

在此期間，舒先生的病情越發(fā)嚴(yán)重，除發(fā)燒外，還出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，精神也一日不如一日。

因曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核，初次雙肺又出現(xiàn)疑似結(jié)核的病灶，舒先生轉(zhuǎn)入我院結(jié)核ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），并收到病危通知書(shū)。

找到病因，控制住病情

日前，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的積極診治，舒先生不再發(fā)燒，胸悶、呼吸困難的癥狀也明顯改善，潰爛的腳趾也開(kāi)始愈合，病情已經(jīng)得到了控制。醫(yī)生在他的主動(dòng)脈瓣上發(fā)現(xiàn)了贅生物，同時(shí)在他的血液里多次發(fā)現(xiàn)一種名為“金黃色葡萄球菌”的細(xì)菌，因而他被確診為感染性心內(nèi)膜炎。

感染性心內(nèi)膜炎指心臟內(nèi)膜表面被微生物感染，伴贅生物形成，根據(jù)病程分為急性和亞急性。舒先生即為急性感染性心內(nèi)膜炎患者。

急性感染性心內(nèi)膜炎兇險(xiǎn)

急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌主要是金黃色葡萄球菌或真菌，起病往往突然，伴高熱、寒戰(zhàn)、全身毒血癥癥狀，病程急驟兇險(xiǎn)。該病?？裳杆俚匕l(fā)展為急性充血性心力衰竭，面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。因在受累的心內(nèi)膜上可附著大而脆的贅生物，脫落的帶菌栓子可引起身體任何部位的栓塞，以及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫（包括心肌膿腫、腦膿腫、化膿性腦膜炎、單個(gè)或多個(gè)肺膿腫）。

未經(jīng)治療的急性患者幾乎均在發(fā)病的四周內(nèi)死亡。隨著抗生素的應(yīng)用和外科手術(shù)的進(jìn)步，感染性心內(nèi)膜炎患者的病死率顯著下降。急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生在本來(lái)正常的心內(nèi)膜上，單獨(dú)侵犯主動(dòng)脈瓣或二尖瓣，當(dāng)然也多發(fā)生在機(jī)體抵抗力降低時(shí)。

醫(yī)生分析，正是舒先生長(zhǎng)期有大量飲酒、抽煙的不良生活習(xí)慣，其身體免疫力下降，他才成為此病的易感人群。