流感季節，小兒用不用“達菲”

裘影萍

流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。盡管流感具有自限性，但嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易被流感引發肺炎等并發癥。因此，不能讓流感任其發展。有人聽說達菲（奧司他韋）是不錯的抗感冒藥，小孩生病后，要求醫生開含有“達菲”的處方單。那么，小兒到底適不適合用達菲呢？

48小時前用藥效果佳

流感用藥一般分為對癥藥物和抗病毒藥物兩大類。在抗病毒藥物中，使用較多的藥就是達菲。

“達菲”可以抑制病毒的復制和進一步在體內播散，降低致病性。國家食品藥品監督管理局在2007年對其說明書進行了修訂：“用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。”

在流感病毒感染早期，及時使用“達菲”等神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物，能夠有效抑制新復制出來的病毒離開細胞。由于此時受感染的細胞數量還很少，病毒感染就被限制在較小的范圍內。與此同時，在其他藥物的支持治療和宿主免疫系統的作用下，流感病毒很快就會被消滅掉。

如果感染流感病毒已經超過48小時，服用“達菲”治療，一般作用不大。因為在流感病毒感染晚期，人體已經被流感病毒感染較長時間，這時候病毒在呼吸道上皮細胞中經過長時間復制，已經產生了大量的病毒。因此，達菲防治流感應盡早。發生并發癥的高危因素的流感患者，超過48小時之后仍然可以考慮使用“達菲”，但必須遵醫囑使用該藥。

不良反應及禁忌

“達菲”常見的不良反應是惡心和嘔吐，癥狀是一過性的，常發生在第一次服藥時。其他不良反應有腹痛、腹瀉、呼吸系統和神經系統不適。但是，不能因為“達菲”有不良反應而拒絕使用，因為“是藥三分毒”，如與“達菲”同類的抗病毒藥物扎那米韋也有不良反應問題。國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心審評概述顯示，帕拉米韋療效并不優于“達菲”，不良反應率也高。

需要注意的是，由于用“達菲”治療1歲以下兒童所患的流感，在安全性和有效性方面尚未確定，不宜使用。妊娠婦女、哺乳期婦女只有在預期利益大于潛在危險時才可服用“達菲”，否則不建議服用。不建議患者自行服用或者延長治療時間，濫用“達菲”只會增加病毒的耐藥性，為后續的抗病毒治療帶來困難。

值得提醒的是，家長不要把“達菲”作為家庭小藥箱的常備藥物。因為“達菲”是處方藥，應由醫生評估診斷、開具處方后遵醫囑使用，不推薦家長自行判斷、購買和使用該藥。一旦開始用“達菲”治療或預防感冒，不要隨意停用，否則可能會有增加耐藥性的風險。