不明原因發熱，當心布氏桿菌病

是明啟

有很多患者，出現持續發熱癥狀卻找不到原因，風濕、結核、腫瘤、炎癥都被一一排查掉，但就是無法確診。那么，不妨考慮是否是布氏桿菌病導致的。

人畜可共患

布氏桿菌病又稱布魯氏菌病，簡稱“布病”，是由布氏桿菌感染引起的一種人畜共患的傳染病。

布氏桿菌主要傳染源為病畜，以羊為主，牛、豬次之。病原菌主要是通過消化道、皮膚黏膜及呼吸道傳播。人類主要因接觸牛、羊，進食未煮熟的肉制品或未經高溫消毒的奶制品而導致感染。該病的臨床表現較為復雜，易被誤診漏診。

在治療布氏桿菌病的抗生素沒有發現以前，人們這樣描述布氏桿菌病“它是不死人的病，但可以折磨人致死。”

感染幾個月后才有癥狀

布氏桿菌在體內的繁殖僅需要1～3周，可是，典型的臨床癥狀卻在感染幾個月后才能表現出來。急性期病例以發熱、乏力、多汗，肌肉、關節疼痛，肝、脾、淋巴結腫大為主要表現。布魯氏桿菌侵入神經系統者并不少，最常見的神經系統表現是亞急性或慢性腦膜腦炎，另外還有腦膜炎、局限性腦炎、脊髓炎、脊神經根炎、神經炎和小腦膿腫等。慢性期病例多表現為關節損害等。

急性期各癥狀的特點：

發熱 ? 典型表現為波狀熱（發熱時體溫逐漸上升又逐漸下降，反復發熱如波浪起伏），多伴寒戰，整個急性期均會出現發熱。

多汗 ?急性期易出現大量出汗（盜汗）現象。

肌肉和關節疼痛 ?為全身肌肉疼痛和多發性、游走性大關節疼痛，部分患者可出現脊柱受累。

乏力 ?這是布氏桿菌病的常見癥狀，且各個疾病階段均可出現。

肝、脾及淋巴結腫大 ?這類癥狀多見于急性期病例。

其他 ?男性病例可伴有睪丸炎。

?治療需足療程 ? ? ? ?

布氏桿菌病的診斷主要依靠流行病學、臨床表現、腦脊液檢查、細菌培養或血清學試驗來實現。

布氏桿菌病的治療應注意足療程、聯合使用抗菌藥物，以徹底消滅細胞內的布魯氏桿菌為目的。治療往往需要多西環素、利福平及氨基糖苷類抗菌藥物聯合治療，其中氨基糖苷類抗菌藥物的療程為7～14天，多西環素、利福平的療程為6～8周。治療期間要注意復查肝腎功能。該病的早期治療效果多數良好。