小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效研究

摘要：目的：研究小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效。方法：此次研究自醫院院內部選取2017年11月～2018年12月收治的120例甲狀腺結節患者進行研究，采取隨機數字表方法將患者分成實驗組和對照組，對照組實施傳統甲狀腺切除術，實驗組采取小切口甲狀腺切除術治療，對比兩組患者的臨床療效和手術相關指標。結果：實驗組和對照組的治療總有效分別是93.33%和73.33%，組間差異顯著（P<0.05）;實驗組的手術出血量、切口長度均明顯低于對照組，手術時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：在甲狀腺結節手術治療中，科學地采取小切口甲狀腺切除術，能夠促進治療效果的提升，還能夠改善手術相關指標，提升治療的安全性。

關鍵詞：小切口甲狀腺切除術;甲狀腺結節;臨床療效;安全性

在甲狀腺結節治療中，切除手術治療屬于較為常用的治療方式，切除手術治療中，術中切除的組織范圍與術后并發癥發生情況具有密切關系，采取更加高效、安全的手術治療方法，對于臨床治療效果和術后恢復均至關重要[1-2]。此次研究自醫院院內部選取2017年11月～2018年12月收治的120例甲狀腺結節患者進行研究，對比不同手術治療方式下兩組患者的臨床療效和手術相關指標，明確小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究自醫院院內部選取2017年11月～2018年12月收治的120例甲狀腺結節患者進行研究，采取隨機數字表方法將患者分成實驗組和對照組。實驗組患者60例，男性患者22例，女性患者38例，年齡范圍為32歲～44歲，平均年齡（38.31±2.85）歲，平均病程（6.42±1.74）年。對照組患者60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡范圍為32歲～45歲，平均年齡（38.85±2.75）歲，平均病程（6.34±1.65）年。兩組患者的年齡、性別、病情病癥等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。患者的納入標準為：（1）對研究實驗知情并同意;（2）經CT、彩超檢查確診為甲狀腺結節;（3）符合手術指征。排除標準：（1）合并其他器質性病變患者;（2）精神異常或是過敏體質患者;（3）病例資料不完整或無法實現長期隨訪患者。

1.2 方法

對照組實施傳統甲狀腺切除術，在B超輔助指導下明確結節情況，依據規范手術流程實施甲狀腺切除手術。

實驗組采取小切口甲狀腺切除術治療，氣管插管麻醉之后，保證患者頭后仰狀態，并墊高肩部保證甲狀腺充分暴露，取胸骨上方3cm行弧形手術切口，完成皮瓣上緣游離處理，保證手術區域，切斷甲狀腺峽部上緣懸韌帶，用鉗夾處理后并夾住峽部斷端，進行甲狀腺葉反轉操作，傷口縫合后常規放置引流管。

1.3 觀察指標

根據患者的臨床癥狀與體征制定療效判定標準：顯效：癥狀與體征完全消失，CT檢查病灶部位完全切除，有效：癥狀與體征明顯改善，術后檢查發現少量殘留組織，無效：未出現明顯改善，甚至病情加重。治療總有效=（顯效+有效）/總例數*100%;分別記錄兩組患者的手術出血量、切口長度、手術時間和住院時間。

1.4 統計學處理

研究中數據用SPSS19.0統計軟件進行處理，治療有效率等計數資料用（x2）進行校驗，計量資料用（t）進行數據校驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效對比

實驗組和對照組的治療總有效分別是%和%，組間差異顯著（P<0.05）。如下表1。

2.2 手術相關指標對比

實驗組的手術出血量、切口長度均明顯低于對照組，手術時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

相較于傳統的甲狀腺切除手術治療方法，小切口切除手術能夠減少術后并發癥的發生，改善患者的術后身體狀況，有助于縮短患者的術后恢復時間[3-4]。研究結果表明：實驗組和對照組的治療總有效分別是93.33%和73.33%，組間差異顯著（P<0.05）;實驗組的手術出血量、切口長度均明顯低于對照組，手術時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。傳統的甲狀腺切除手術一般切口較大、患者的術后恢復效果較差，并且常常會由于傷口對美觀的影響，對患者的身心健康產生不良影響。近年來，在手術技術和器械不斷進步的背景下，小切口手術治療技術和方案不斷開發和應用，手術視野、靈巧性、手術精度和準度能夠得到顯著提升，臨床治療效果和安全性均明顯提高。將科學合理的微創手術治療方法，應用到甲狀腺結節治療中，對于治療效果、安全性的提升，具有積極意義。綜上所述，在甲狀腺結節手術治療中，科學地采取小切口甲狀腺切除術，能夠促進治療效果的提升，還能夠改善手術相關指標，提升治療的安全性。

參考文獻：

[1]孫淑輝.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，10（23）：154-156.

[2]王巖，李鵬飛，嚴斌.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效比較[J].中國現代醫生，2017，12（3）：121-124.

[3]葉德生.甲狀腺結節患者應用小切口甲狀腺切除術治療的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10916-10916.

[4]董超.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2017，10（8）：124-125.

作者簡介：李梁，男，主治醫師，武警廣西總隊醫院。 """"李賢福，男，副主任醫師，武警廣西總隊醫院。