淺析婦科陰道炎癥用藥處方

摘要：目的：分析來我院治療的婦科處方中外用藥、抗生素以及聯(lián)合用藥的使用情況，包括通過中醫(yī)治療的婦科以及門診西醫(yī)婦科，為我院進(jìn)行婦科治療提供有效的數(shù)據(jù)參考。方法 對不同的藥品進(jìn)行用藥次數(shù)和用藥量的具體統(tǒng)計(jì)，其次是分析外用藥、抗生素以及聯(lián)合用藥的使用是否具有合理性。結(jié)果 來我院進(jìn)行診治的婦科炎癥的患者使用的抗生素中，用藥量最大和使用頻次最多的均為頭孢地尼分散片，甲硝唑栓劑和甲硝唑片劑聯(lián)合使用的頻次較多。結(jié)論 在婦科陰道炎癥中抗生素的使用比較規(guī)范合理，外用藥的使用也趨于合理化，而聯(lián)合用藥的使用與規(guī)范數(shù)據(jù)相比存在不合理性，在今后的臨床用藥中需要不斷的改善，做到合理用藥。

關(guān)鍵詞：婦科陰道炎癥;外用藥;抗生素;聯(lián)合用藥;用藥量;用藥頻次

隨著社會的進(jìn)步經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的衣食住行發(fā)生了翻天覆地的變化，但時(shí)代進(jìn)步的同時(shí)也造成一些不良的影響，公共交通的發(fā)展以及食物中各種激素的增加導(dǎo)致婦科疾病非常普遍，婦科疾病已被全世界的女性所熟知，目前還沒有一整套完整的治療方案，只是采取早發(fā)現(xiàn)早治療的方法。世界衛(wèi)生組織（WHO）對全世界女性的健康狀況進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球女性中婦科疾病的發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)66%，而對于育齡期的婦女而言，婦科疾病的發(fā)病率更是達(dá)到72%，并且目前還處于上升的趨勢。本文就2018年來我院治療的婦科疾病患者的用藥情況進(jìn)行分析與討論。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取2018年來我院治療的婦科處方1100張，包括中醫(yī)婦科處方和門診西醫(yī)婦科處方，其中有312張?zhí)幏奖辉\斷為婦科陰道炎癥，約占總處方的28%，對這些處方進(jìn)行整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

首先對312張?zhí)幏降挠盟幜恳约坝盟庮l次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后按照外用藥和抗生素的使用情況排序，最后分析統(tǒng)計(jì)后的聯(lián)合用藥情況是否具有合理性。

2 結(jié)果

對婦科處方的藥品用量以及用藥頻次分析后通過以下三個(gè)表格的形式呈現(xiàn)出來，表一統(tǒng)計(jì)了口服抗生素的用藥量以及用藥頻次情況，通過表1 統(tǒng)計(jì)得出，來我院門診治療的婦科陰道炎癥用藥中，無論是用藥量還是用藥頻次，頭孢地尼分散片均居于首位，而在《國家非處方藥目錄》第一到六批中記錄治療陰道炎，替硝唑或甲硝唑是最有效的，而并不是頭孢地尼分散片，替硝唑或甲硝唑?qū)﹃幍纼?nèi)的厭氧菌非常敏感，可以有效降低陰道內(nèi)的酸堿度，從而有效的控制陰道內(nèi)加特納菌繼續(xù)生長。表1中雖然甲硝唑片排在第三位，但無論是用藥總量還是用藥頻次與頭孢地尼分散片相比還存在較大的差異。

表二對外用藥的用藥量和用藥頻次進(jìn)行分析，由表2 統(tǒng)計(jì)得出，硝呋太爾的用藥量和用藥頻次均排首位，排在第二位的是硝呋太爾其復(fù)方制劑，硝呋太爾治療陰道炎癥具有良好的效果，已被我院醫(yī)生廣泛使用。排在第三位的是陰道用乳桿菌活菌膠囊，與第二位相差并不明顯。

表三是聯(lián)合用藥的統(tǒng)計(jì)情況，分別將表一和表二中使用最多的抗生素和外用藥的使用情況排列出來。

3 討論

3.1 抗生素與外用栓劑的聯(lián)用

表1口服抗生素的使用中頭孢地尼分散片高居首位，頭孢地尼分別與甲硝維參陰道栓、甲硝唑栓劑、甲硝唑片劑等幾種栓劑進(jìn)行聯(lián)合使用，這樣可以使外用藥和口服制劑同時(shí)使用，進(jìn)而全面有效的控制陰道炎合并宮內(nèi)感染、尿路感染以及附件炎的婦科炎癥患者的病情。兩種相同藥物可以有不同的劑型，甲硝唑栓劑和甲硝唑片劑就屬于同一種藥物的兩種類型，在聯(lián)合使用甲硝唑栓劑和甲硝唑片劑時(shí)應(yīng)該根據(jù)具體情況分析，對于病情較輕的患者用藥時(shí)分不同的時(shí)間使用，并且對病情較輕的患者而言，使用一種制劑即可。而對于病情較重，治療感染較重，治療困難的患者來說，需要聯(lián)合使用兩種藥物，但在使用的過程中要嚴(yán)格控制用藥的劑量，防止用藥量過大。在對患者使用抗生素治療的過程中，要嚴(yán)格按照抗生素的指導(dǎo)原則進(jìn)行治療，做到能外用盡量不口服，能口服盡量不注射，避免細(xì)菌感染，保證患者的安全，有效降低細(xì)菌的耐藥性。

3.2 兩種外用制劑的聯(lián)用

甲硝維參陰道栓可用于滴蟲性陰道炎及細(xì)菌性陰道病，與硝呋太爾片聯(lián)合使用都可以有效的控制細(xì)菌、霉菌、念珠菌、滴蟲等陰道感染。三維制霉素栓和替硝唑栓可以聯(lián)合使用，對控制真菌和霉菌具有非常好的效果，陰道用乳桿菌活菌膠囊與甲硝維參陰道栓聯(lián)合應(yīng)用，甲硝維參陰道栓可以通過陰道血管吸收，時(shí)間短速度快，還可以起到抗菌潤滑的效果。陰道用乳桿菌活菌膠囊含乳酸桿菌活菌，乳酸桿菌活菌菌株可產(chǎn)生乳酸及過氧化氫。通過陰道給藥可以有效降低陰道pH，使陰道pH呈酸性，病菌得到明顯的抑制。乳膏與甲硝維參陰道栓的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效控制外陰感染，起到抗菌的效果。

3.3 優(yōu)化聯(lián)合用藥

通過臨床應(yīng)用以及相關(guān)文獻(xiàn)的記載表明，陰道用乳桿菌活菌膠囊和硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合使用具有更好的效果，乳酸桿菌的體內(nèi)沒有乙酰輔酶系統(tǒng)，細(xì)胞膜主要是有蛋白質(zhì)金額磷脂構(gòu)成的，不含有甾醇，和真菌具有很大的區(qū)別，在治療陰道炎的同時(shí)也要做好保護(hù)陰道乳酸桿菌的工作，保護(hù)好乳酸桿菌可以降低陰道內(nèi)PH值，呈現(xiàn)酸性環(huán)境，從而有效抑制病菌，減少疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率，在治療的過程中有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，并且必須慎重使用抗生素。

綜上所述，通過分析來我院接受治療的陰道炎癥312張?zhí)幏?，在西醫(yī)門診中對于婦科陰道炎癥的用藥方面最重要的是選用適合的抗生素，并且減少抗生素的用量和頻次，其次在外用藥可以選擇進(jìn)行兩種藥劑的聯(lián)用，可以起到單種藥物達(dá)不到的效果，要優(yōu)化聯(lián)合用藥，在聯(lián)合用藥的使用過程最忌諱同種藥品的重復(fù)使用，不利于提高免疫力。從目前來看，婦科陰道炎癥已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的問題，各個(gè)國家都已經(jīng)加強(qiáng)對于婦科陰道炎癥的研究，并且已經(jīng)取得了階段性的進(jìn)展，也為之后的治療提供了依據(jù)，相信在不久的將來婦科炎癥不再是困擾女性的生活的主要因素。

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