推拿按摩手法治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究進展

腸易激綜合征（ Irritable Bowel Syndrome，IBS） 是一種非器質(zhì)性胃腸道功能紊亂性疾病。患者表現(xiàn)為與排便或排便習慣改變相關(guān)的腹痛或不適， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。腸易激綜合征的全球發(fā)病率為11.2%，在亞洲國家的發(fā)病率為5%～10%[2]，依據(jù)主要癥狀，將其分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型，3 種類型中又以腹瀉型腸易激綜合征（ IBS-D） 最為常見， 約占腸易激綜合征發(fā)病的75%[3]由于其病理因素的復(fù)雜性，西醫(yī)治療常常有其局限性，尚不能獲得理想的療效，而近年來，多篇報道顯示推拿按摩治療腹瀉型腸易激綜合征具有療效顯著、副作用小、治療手法多樣、個體針對性強的特點。為了解近年來推拿在腹瀉型腸易激綜合征的治療應(yīng)用概況，現(xiàn)運用文獻分析的方法將之報道如下。

1.中醫(yī)對腹瀉型IBS的病因病機認識

腹瀉型IBS以泄瀉、腹痛、腹部不適為主癥作為主要臨床表現(xiàn)，排便后腹痛以及腹部不適這一癥狀稍有緩解，但每因憂慮惱怒或精神緊張而使癥狀有所加重。根據(jù)主要臨床特點，中醫(yī)將其歸屬于“腹痛”“泄瀉”等范疇。

2.推拿治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

2.1傳統(tǒng)推拿單獨治療

王金貴[4]等將60例腸易激綜合征病例隨機分為兩組：治療組和對照組，兩組均為30例 ，采用運周內(nèi)功腹部推拿療法對治療組進行治療，而對照組則采用傳統(tǒng)針灸治療，兩組均進行2個療程的治療，并隨訪3個月。 結(jié)果治療組和對照組的總有效率分別為9 3 . 3% 、66. 7% ， 兩組比較有非常顯著性差異 （ p lt; 0.0 1 ） 。結(jié)論運周內(nèi)功腹部推拿治療腸易激綜合征療效優(yōu)于傳統(tǒng)針灸對照組。郭春艷[5]等用養(yǎng)心調(diào)神推拿法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征30例的臨床療效。結(jié)果 臨床痊愈14例， 顯效8例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率93.33%。 結(jié)論：養(yǎng)心調(diào)神這一新思路的推拿法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征療效顯著，值得在臨床上推廣。

2.2推拿、針灸并用治療

譚振云[6]等將60例確診為腹瀉型腸易激綜合癥患者隨機分為2組，治療組采用點穴配合針刺治療，對照組口服氟哌噻噸美利曲辛片、蒙脫石散治療，2組治療2個療程后比較療效。結(jié)果 治療組治愈9例，總有效率為86.7%;對照組治愈3例，總有效率為73.3%，治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 點穴配合針刺治療腹瀉型腸易激綜合征具有調(diào)暢氣機、疏肝解郁、調(diào)節(jié)胃腸功能作用，療效顯著，值得臨床推廣。

2.3推拿、藥物并用治療

張士榮[7]將37例腹瀉型腸易激綜合征患者均使用推拿結(jié)合紅外線照射治療。結(jié)果：治愈25例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率94.6%。結(jié)論：推拿紅外線治療腹瀉型腸易激綜合征療效顯著，且容易為廣大患者所接受，值得臨床推廣。王全權(quán)[8]將70例患者按隨機數(shù)字表單盲法分為對照組（35例）和治療組（35例），其中對照組采用口服匹維溴胺和培菲康治療;采用推拿結(jié)合穴位注射黃芪注射液對治療組治療;兩組均進行28 d的治療。結(jié)果：治療組的有效率高于對照組，治療組在腹瀉、腹痛癥狀改善方面療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：推拿結(jié)合穴位注射黃芪注射液治療腹瀉型IBS效果明顯。

小結(jié)

綜上所述，可以看出，推拿對腹瀉型腸易激綜合征的治療具有肯定的臨床療效，其主要作用機理大致為 ：推拿治療作用主要通過腦-腸軸來實現(xiàn)，但從目前查閱的資料顯示，腦-腸軸與推拿治療作用機制的具體性尚不明確。在臨床應(yīng)用時，既有單獨推拿手法治療，也可以與其他療法如藥餅灸、溫灸、針刺、口服西藥、紅外線照射、穴位注射等療法搭配使用，不僅使推拿對于腹瀉型腸易激綜合征的治療作用得到最大的發(fā)揮，而且還能夠促進其他療法的作用。經(jīng)過對近年來有關(guān)文獻的檢索，發(fā)現(xiàn)推拿治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察較多文獻研究相對較少，雖然臨床觀察較多，但臨床應(yīng)用與研究不足。因此，應(yīng)增加其臨床應(yīng)用研究的程度與深度。

參考文獻：

[1]李浩，孫建華. 針灸治療腸易激綜合征臨床研究概況及機制探討[J] .中國中醫(yī)急癥，2011，20（ 3） ： 430 - 431

[2]CELEBI S，ACIK Y，DEVECI SE，etal. Epidemiological features of irritable bowel syndrome in a Turkish urban society[J]. J Gastroenterol Hepatol， 2004，19（7）：738-743.

[3]李延青，楊云生，陳建. 腸易激綜合征[M] . 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，2005，5： 42 - 48.

[4]王金貴. 運周內(nèi)功腹部推拿治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科 雜志， 2010， 24（8）： 91-92

[5]郭春艷. 養(yǎng)心調(diào)神推拿法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征30例[R]. 河北廊坊：中華中醫(yī)藥學會 ， 2014. 247-248

[6]譚振云. 點穴配合針刺治療腹瀉型腸易激綜合征[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2016， 36（8）： 841-843

[7]張士榮. 推拿紅外線治療腹瀉型腸易激綜合征37例[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學， 2013， 4（3）： 59-60

[8]王全權(quán). 推拿結(jié)合穴位注射治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J]. 中 醫(yī) 學 報， 2012， 27（164）： 114-115