超早期肢體功能訓練在腦梗死護理中的效果觀察

摘要：目的：研究超早期肢體功能訓練在腦梗死患者日常生活能力中的護理效果。方法：采用方便抽樣法，選擇我院2017年7月～2018年7月60例腦梗死患者作為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例，兩組患者均采取相同的神經內科常規護理干預措施，觀察組在此基礎上給予超早期肢體功能訓練。分別統計兩組護理前、護理1個月后病人日常生活能力（Barthel指數）評分。結果：護理前兩組兩組Barthel指數評分對比均Pgt;0.05;觀察組患者護理后Barthel指數評分均較護理前提高幅度優于對照組（Plt;0.05）。結論：對腦梗死患者進行超早期肢體功能訓練可以提高患者的日常生活能力，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：超早期肢體功能訓練;腦梗死;護理

腦卒中的特點是高發病率、高致殘率和高死亡率。中國每年新發卒中患者約200萬人，其中70%～80%的卒中患者因殘疾不能獨立生活。腦梗死是最常見的卒中類型，近年研究顯示我國住院急性腦梗死患者發病后1個月病死率約為3.3%～5.2%，3個月時死亡/殘疾率為37.1%，1年死亡/殘疾率33.4%～44.6%，隨著醫學的不斷進步，腦梗死的病死率已大為降低，但大部分存活患者出現肢體功能障礙，生活無法自理，對患者的生活質量造成嚴重不良影響"[1-2]。因此，對腦梗死患者進行超早期護理干預具有重要的臨床意義。本研究對超早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的效果進行了探討，現報道如下。

1.一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院收治的60例腦梗死患者，為首次發病并經CT或磁共振成像確診，伴有不同程度的肢體功能障礙，病人意識清楚，聽力、智力正常，檢查合作。排除嚴重心血管疾病、惡性腫瘤、精神疾患及失語、認知障礙。按照隨機數字表法分為兩組。觀察組30例，男26例，女4例;年齡（63.42±12.46）歲;對照組30例，男25例，女5例;年齡（62.23±13.26）歲。兩組患者性別，年齡、病程、肌力分級等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2結果

護理前兩組兩組Barthel指數評分對比均Pgt;0.05;兩組患者護理后Barthel指數評分均較護理前明顯提高（Plt;0.05），且觀察組護理后Barthel指數評分較護理前改善幅度優于對照組（Plt;0.05），見表1。

3討論

腦梗死是由于腦血管阻塞而造成的腦組織缺氧、缺血，腦組織損傷、壞死，腦梗死的發病率幾乎達到全國疾病的首位，并且逐年上升，其致殘率高達2/3以上"。以往臨床治療和護理腦梗死急性期主要通過腦保護、改善循環、抗栓或抗凝等藥物治療為主，預防疾病加重或短期內再發，但因錯過溶栓治療時間窗后梗死區域幾乎不可逆轉，其相對應的支配肢體等區域將出現持久性的神經功能缺失，而藥物治療對肢體運動功能恢復方面作用微乎其微，因此造成患者的肢體功能恢復差，致殘率較高。

本研究中，對照組采取神經內科常規護理干預措施，觀察組在常規護理基礎上給予超早期肢體功能訓練，結果發現，護理前兩組兩組Barthel指數評分對比均Pgt;0.05;觀察組患者護理后Barthel指數評分均較護理前提高幅度優于對照組（Plt;0.05）。提示我們在發病后12～24h對腦梗死患者進行肢體功能訓練可以有效提高患者的肢體功能，隨著肢體功能的恢復，使得患者可以獨立完成日常生活中的一些小事，例如：進食、如廁、洗漱，甚至做家務，改善了患者的生活質量，早日回歸社會和家庭。

綜上所述，對腦梗死患者在12～24h內進行超早期肢體功能訓練可以提高患者的日常生活能力，改善生活質量，具有較高臨床應用價值。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會神經康復學組，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國腦卒中早期康復治療指南"[J]."中華神經科雜志， 2017，50（6）：405-412.

[2]"中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]. 中華神經科雜志， 2015，48（4）：246-257.