中老年心腦血管疾病護理的研究進展

摘要：心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。對于該類患者的有效護理干預，是提高他們生活質量的有效手段。

關鍵詞：中老年;心腦血管疾病;護理

心血管疾病是一種高發性疾病，疾病分為慢性和急性2 種，隨著患者的年齡不斷增高，患者出現心血管疾病的概率也在不斷地上升。同時，原以糧食和蔬菜為主的飲食結構，轉變為高脂肪、高蛋白、高熱能的食物，肥胖癥比例增加，糖尿病患者增多，腦中風患者數量呈上升趨勢，心腦血管疾病發病也呈年輕化趨勢。[1] 。本文就當下對于中老年心腦血管疾病護理的研究進展進行綜述，以期為提高該類患者生活質量提供理論依據。

1、病因

（1）病理因素

患心腦血管疾病的病因主要是人體血管中的血液流動狀態發生了異常改變造成的，因為血流不暢而造成血液中的有害物質沉積在血管壁上，導致血管壁因有害物質侵害而發生病變，血管壁增厚，內壁炎癥，動脈硬化，管腔狹窄，堵塞或血管壁破裂等，導致的一系列臨床綜合癥。[3]

（2）身心因素

性格是人對現實穩定的態度，以及與其相應的習慣化了的行為模式中表現出來的個性特征，A 型性格被公認為冠心病性格，研究者發現其爭強好勝、急躁易怒的行為特征與腦血管病的發生發展也有密切關系。[3]

（3）遺傳因素

現有研究顯示 ，心腦血管疾病具有遺傳傾向。

2、護理干預

2.1 情志護理

由于心腦血管病具有高致殘、高死亡、難治愈的特點，加之老年人思維固化，容易認“死理”所有老年心血管病患者對該疾病普遍恐懼、焦慮，甚至灰心絕望等不良心情困擾，對治療效果產生不良影響，[2]護理人員要對患者進行相關疾病的詳細介紹和講解，疏導患者不良情緒，對患者的問題進行耐心講解，消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒。使患者保持積極樂觀心態，樹立對抗疾病的信心，提高治療依從性。[4]

2.2 運動干預

老年心腦血管疾病患者的護理風險較多，為了避免由腦梗死、心絞痛等疾病導致患者功能減退、生活自理能力下降，護理人員需早期根據患者的病情嚴重程度、康復狀況等，制定康復鍛煉方案，以降低臨床護理中的風險，保障護理安全，改善預后。[5]

2.3 用藥護理

老年患者服藥多樣，有的藥需要餐前服用，有的需要餐后服用，還有的藥需要單獨服用，還有的藥有鎮靜作用，導致患者反應比較遲鈍，護理人員3次/日提醒患者謹遵醫囑服藥;同時加強對服藥后的檢查與觀察，若出現嗜睡、反應遲鈍、意識模糊等藥物反應，就嚴防跌倒事件。服用降壓以及利尿等藥物的患者，則通過幫助其抬高床頭，防止體位性低血壓。[1]

2.4 康復治療

老年腦血管患者康復護理中，主要針對其功能障礙表現，采取被動與主動康復訓練方法，具體包括：①被動康復訓練，如由護理人員或家屬協助幫助患者做關節韌帶活動， 通過減輕肌肉痙攣程度，降低韌帶攣縮可能性，或在被動訓練中輔以按摩方法，如患側肢體按摩或受壓部位按摩;②主動康復訓練，對于神志清楚、各項體征指標穩定患者，需鼓勵其做主動康復訓練，如起床訓練、平衡訓練、站立訓練、行走訓練等。[6]

2.5 飲食護理

不良的飲食習慣會加重患者病情，因此醫護人員要結合患者實際情況制定合理且科學的飲食計劃，保證患者得到均衡的營養，同時，要讓患者遵循健康和定時的原則，督促患者食用易于消化和低脂肪的食物。[6-7]指導患者改變飲食習慣，學會科學飲食，多食用高維生素、高蛋白類食物，少食油炸、辛辣食物，戒煙限酒，按時作息。[1]

2.6 健康教育

預防和治療老年心腦血管疾病中非常關鍵的環節即健康教育，目的是介紹心腦血管疾病發病知識，一是強調說明疾病的嚴重危害性和危險因素水平，二是對心腦血管疾病發生的原因進行分析。[6-7]

2.7 出院指導

值班護士長和責任護士歡送患者出院，并叮囑患者康復中各種注意事項，定期電話回訪。[1]

3、結論

心腦血管疾病作為臨床高發性疾病，嚴重威脅著老年人身心健康，科學合理的護理方式能夠有效輔助治療效果，促進老年人康復進程，提高老年人生存質量。綜合護理以全面性、系統性優勢，于近年來被臨床廣泛關注。該護理模式旨在多方面著手，多方位兼顧，綜合考慮健康教育、護理評估及預警護理等，整體提高患者健康水平。[8]

參考文獻：

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[3]陳淑雯，楊金麗，閻仁福. 心身因素在腦血管疾病中的作用研究現狀[J]. 中國社區醫師， 2019，35（8）：12-15.

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[8]丁占山，丁薛婧，丁薛倩. 綜合護理在老年心腦血管疾病患者中的應用效果[J]. 中西醫結合心血管病雜志， 2018，6（13）：150.