傳染病護(hù)理與管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策

摘要：傳染病因?yàn)殡[藏性好，傳染性高的特點(diǎn)，成為影響人們健康的一個(gè)重大因素。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，傳染病越來(lái)越引起人們的重視。但是在傳染病護(hù)理與管理中還存在一些問(wèn)題，比如傳染病相關(guān)知識(shí)普及程度不夠、護(hù)理方式不合適等。要解決這些問(wèn)題，就必須通過(guò)普及知識(shí)、繼續(xù)教育、職業(yè)培訓(xùn)等方式預(yù)防和治療傳染病，實(shí)施人文關(guān)懷等措施，促進(jìn)傳染病管理。

關(guān)鍵詞：傳染病;護(hù)理;管理;問(wèn)題

1、前言

一般來(lái)講，傳染病的流行率非常高，前期一直處于隱藏狀態(tài)，而經(jīng)歷蟄伏時(shí)期后會(huì)突然變得非常強(qiáng)，嚴(yán)重影響了人類的健康，同時(shí)也對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了一定的負(fù)面影響。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，預(yù)防傳染病仍然是公共衛(wèi)生的重要問(wèn)題。從2004年修訂后的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》在中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施中可以看出傳染病控制護(hù)理和管理人員一般是護(hù)士。所以，有必要分析醫(yī)院在傳染病治療和管理中存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，應(yīng)對(duì)傳染病的流行，預(yù)防和控制傳染病，為創(chuàng)造一個(gè)健康安全的環(huán)境提供有效的服務(wù)。

2、我國(guó)傳染病護(hù)理與管理中存在的問(wèn)題

2.1 缺乏對(duì)傳染病危機(jī)的社會(huì)意識(shí)和相關(guān)教育

預(yù)防和控制傳染病流行前的風(fēng)險(xiǎn)因素是預(yù)防和控制傳染病最有效的途徑，但往往被忽視。這主要是由于人們對(duì)傳染病危機(jī)的認(rèn)識(shí)較低，專業(yè)知識(shí)積累不足，無(wú)法識(shí)別危險(xiǎn)因素。許多研究表明，市民了解的關(guān)于傳染病預(yù)防和控制的知識(shí)非常有限，社區(qū)傳染病衛(wèi)生教育不足，對(duì)傳染病的危害不夠了解，導(dǎo)致預(yù)防傳染病的設(shè)施不到位[1]。

2.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的理解不夠

近年來(lái)，隨著法律保護(hù)觀念的加強(qiáng)和對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，因?yàn)槿狈Φ赖轮R(shí)引起的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德面臨著更加嚴(yán)格的要求。衛(wèi)生專業(yè)人士認(rèn)為，有必要協(xié)調(diào)隱私與公共利益之間的沖突，并將尊重個(gè)人意愿與強(qiáng)制隔離措施結(jié)合起來(lái)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)醫(yī)務(wù)人員仍然面臨著醫(yī)療倫理問(wèn)題，如對(duì)患者的漠視、患者隱私的泄露、患者權(quán)利的侵犯、患者健康的侵害等。

2.3不能及時(shí)了解新發(fā)傳染病情況

許多研究表明，環(huán)境污染、生物變化等致病因素是傳染病病毒基因突變的重要原因，加速了傳染病的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制傳染病的知識(shí)水平非常重要，但目前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的能力和知識(shí)狀況令人擔(dān)憂。據(jù)調(diào)查，上海市70%以上的醫(yī)務(wù)人員缺乏預(yù)防和治療新發(fā)傳染病的知識(shí)和技能。大部分受訪醫(yī)務(wù)人員不知道如何進(jìn)行基本的預(yù)防和消毒處理。員工對(duì)同一知識(shí)的誤解是一致的，反映了傳染病防治工作中存在的過(guò)時(shí)、老化現(xiàn)象[2]。

2.4對(duì)傳染病患者護(hù)理不到位

大多數(shù)傳染病具有高傳染性的特點(diǎn)。人們往往害怕疾病，遠(yuǎn)離傳染病患者，從而大大減少了患者的日常交流。許多病人在住院期間需要單獨(dú)治療，這不僅使他們感到孤獨(dú)、緊張和恐懼，而且很容易加重病情。一些患者可能因?yàn)樾睦頎顩r不佳而產(chǎn)生心理問(wèn)題，他們也許會(huì)采取行動(dòng)抗拒治療。許多衛(wèi)生工作者特別重視傳染病的治療，忽視了患者的心理健康護(hù)理、社會(huì)需求、家庭需求等，最終導(dǎo)致患者缺乏信心，影響相關(guān)治療效果[3]。

2.5醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)能力欠缺

部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)傳染病缺乏警惕性，缺乏自我防護(hù)。2003年中國(guó)爆發(fā)的非典疫情導(dǎo)致許多醫(yī)務(wù)人員感染。研究顯示，在接受調(diào)查的732名衛(wèi)生工作者中，有69.3%的人因皮膚損傷而感染病毒。

3、傳染病管理以及護(hù)理措施

3.1傳播預(yù)防傳染病的知識(shí)

傳染病防治知識(shí)的教學(xué)是傳染病防治工作的重要組成部分。通過(guò)多部門的社會(huì)衛(wèi)生教育，提高公眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)，是遏制傳染病傳播的最有效措施。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生站和國(guó)家衛(wèi)生中心舉辦傳染病專題講座，通過(guò)多媒體教育提高公眾對(duì)傳染病防治的認(rèn)識(shí)，了解傳染病的預(yù)防措施，應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的預(yù)防方法，提高公眾的危機(jī)意識(shí)，提高公眾對(duì)傳染病傳播途徑和病理特征的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)等[4]。在科學(xué)上正確認(rèn)識(shí)和預(yù)防傳染病，加強(qiáng)《傳染病法》的宣傳，使公眾正確認(rèn)識(shí)傳染病的隔離措施，保護(hù)大多數(shù)人的健康，防止傳染病的傳播。

3.2組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)

3.2.1傳染病知識(shí)技能培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取課堂常規(guī)教育、傳統(tǒng)病例討論、專家遠(yuǎn)程培訓(xùn)等多種方式，培養(yǎng)傳染病知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括病原學(xué)、病理學(xué)、病原微生物、臨床表現(xiàn)和預(yù)防常見傳染病的方法。定期培訓(xùn)合格的護(hù)理人員，提高護(hù)理知識(shí)和技能。同時(shí)，組織護(hù)士參加國(guó)家組織的傳染病防治新方法培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新理念、新技能，提高護(hù)理水平。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)理道德知識(shí)的學(xué)習(xí)

雖然醫(yī)學(xué)院開設(shè)了“護(hù)理倫理學(xué)”課程，但仍有部分護(hù)士對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的概念不了解，知識(shí)了解不全面。為了應(yīng)對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)該開展護(hù)理倫理教育和培訓(xùn)，確保護(hù)士系統(tǒng)地理解和掌握基本的道德觀念、基本原則、權(quán)利和義務(wù)。此外，護(hù)理部門應(yīng)通過(guò)案例分析，宣傳典型的臨床倫理案例，增強(qiáng)護(hù)士在倫理決策中的決策能力，妥善處理可能會(huì)出現(xiàn)的道德沖突。

3.2.3加強(qiáng)自我保護(hù)能力培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)傳染病病區(qū)特點(diǎn)制定服務(wù)流程圖，并對(duì)傳染病病區(qū)的保護(hù)提出具體要求。醫(yī)護(hù)人員必須清楚傳染病科的安排、著裝規(guī)定及污染物的處理方法，掌握創(chuàng)傷手術(shù)中人身保護(hù)的原則。只有提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)，減少工作場(chǎng)所的接觸，才能使患者得到安靜準(zhǔn)確的治療。

3.3實(shí)施人性化護(hù)理方式

護(hù)理的本質(zhì)是為病人提供人性化的服務(wù)。在臨床護(hù)理中，護(hù)士必須嚴(yán)格遵守隔離規(guī)則，尊重自我保護(hù)原則。根據(jù)這一原則，應(yīng)采取“社會(huì)-生理-心理”的護(hù)理模式，提供人性化護(hù)理。護(hù)士必須具備一定的溝通技巧，預(yù)患者建立良好的關(guān)系，消除患者的恐懼和陌生感，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)，要觀察患者的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理障礙，并提供心理治療。

4、結(jié)束語(yǔ)

傳染病和突發(fā)性疾病傳播迅速，往往嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定與安全，危害人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。針對(duì)傳染病護(hù)理和管理，我們有必要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的傳播，讓公眾了解傳染病，讓護(hù)理人員提高護(hù)理水平，從多種途徑預(yù)防、治療傳染病，

參考文獻(xiàn)：

[1]宋艷秋， 李月榮. 傳染病護(hù)理中的常見倫理沖突與控制對(duì)策[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017（5）.

[2]焦志剛. 傳染病預(yù)防與管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策思考[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017（9）.

[3]周紅霞. 傳染病預(yù)防與管理工作中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， v.3（13）：194-195.

[4]張雪艷. 傳染病護(hù)理中的常見倫理沖突與控制對(duì)策研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018（18）.