快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除護理中的應用

摘要：目的：探究快速康復外科理念在接受腹腔鏡膽囊切除術后護理中的應用效果。方法：選取我院于2018年1月至2018年12月所收治100例接受腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次研究對象，將其分成A組和B組各50例，A組患者給予常規的護理模式，B組患者則在此基礎上給予快速康復外科理念下的護理模式，對比兩組患者接受護理后的護理滿意度、治療效果，即術后下床活動時間、進食時間、排氣時間、住院時間四個指標。結果：兩組患者經過護理后，B組患者的護理滿意度明顯高于A組，術后下床時間、進食時間、排氣時間均明顯早于A組患者，住院時間也明顯短于A組患者。結論：對行腹腔鏡膽囊切除術患者給予快速康復外科理念下的護理模式，有利于提高患者的護理滿意度，臨床治療療效也明顯優于傳統護理，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：快速康復外科理念;腹腔鏡;膽囊切除術;護理效果

腹腔鏡手術是一種微創手術，隨著微創手術技術的越來越成熟，其在臨床上也受到廣泛應用[1]。在外科治療中，腹腔鏡膽囊切除術是一種常見的手術，因其具有創傷面積小、疼痛較輕、恢復時間短、利用降低術后并發癥等優勢為廣泛患者首選的一種手術治療方式[2]。但這一手術方式的術后護理優劣會直接關系到手術治療療效，因此術后要給予患者適宜的護理服務。快速康復外科理念下的護理模式是一種全新的護理模式，這一護理方式的作用主要是有利于降低創傷、應激傷害[2]。在本次研究中，主要探討對腹腔鏡膽囊切除術患者給予快速康復外科理念下的護理服務的應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月至2018年12月所收治的100例接受腹腔鏡膽囊患者作為此次研究對象，將其分成A組和B組各50例，其中A組男性31例，女性29例，年齡20～76歲，平均年齡為（52.12±3.8）歲;B組男性27例，女性33例，年齡18～80歲，平均年齡為（55.72±4.11）歲，兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異（Pgt;0.05）。

納入標準：（1）所以患者的臨床癥狀均為右上腹疼痛，經過MRI、CT、腹部彩超等影像學檢查確診為膽囊疾病[4];（2）排除合并有嚴重心腦血管疾病患者;（3）無精神障礙史、溝通障礙;（4）對此次研究知情并且簽署知情同意書。

1.2護理方法

A組患者給予常規護理服務，B組患者則在此基礎上給予快速康復外科理念下的護理模式，具體如下：

1.2.1健康宣教

為了避免患者對疾病出現認識偏差，了解腹腔鏡手術這一方式的優點以及治療效果，提高患者的依從性。在患者入院后護理人員要積極對其介紹疾病的相關知識、我院對腹腔鏡手術這一治療手法現狀以及術前術后的一些注意事項。可以通過發放相關的健康手冊、組織講座、病友現身說法等方式進行。以便最大程度上消除患者對手術的恐懼感及認識偏差，讓患者積極配合醫護人員進行治療。

1.2.2心理護理

護理人員要積極與患者溝通，了解患者的心理變化，有些患者在入院后還不會有恐懼、不安的心理，直到手術前才會出現焦慮、害怕等不良情緒，對疾病的治療療效有著一定的影響。所以護理人員要實時與患者溝通，根據患者的具體情況給予心理疏導，及時幫助患者排除不良的情緒，保證治療療效。

1.2.3術前護理

護理人員在術前一天做好手術備皮工作，特別是叮囑患者術前六小時內要禁食、兩小時禁止飲水。在手術開始前做好各項消毒工作，準備好無菌手術器械，避免患者在手術過程中出現感染。并且將手術室內為溫度、濕度保持在規定范圍，對術中要使用的液體溫度保持在37度左右，腹腔沖洗液溫度保持在40度左右。

1.2.4術中護理

在手術過程中，所有操作都要嚴格進行無菌操作，護理人員要實時監控患者的體溫特征，預防患者在術中出現低體溫的情況。另外術中對于輸液量、輸液速度都要按照規定嚴格控制，對患者應用氣管插管全身麻醉的模式，并且每項操作動作都避免過于用力，降低患者在術中出現應激反應的幾率。

1.2.5術后護理

手術結束后，護理人員要實時監測患者的生命體征，給予患者術后抗感染治療，為了緩解患者的疼痛，在術后持續二十四小時給予患者小劑量的芬太尼鎮痛泵靜脈泵入。等患者清醒并回復自主呼吸后，護理人員可以拔出氣管導管，叮囑患者可以少量飲水，飲食要從流質飲食到半流質飲食，最后在慢慢過渡到正常飲食，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3評價指標

對比兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個維度;治療療效分為術后下床活動時間、進食時間、排氣時間、住院時間四個指標，用時最短的治療療效更好。

1.4統計學方法

使用 SPSS24.0對數據進行軟件，計數資料用 % 表示，采用 χ2 檢驗，計量資料用（均數 ± 標準差）表示，采用t 檢驗，P < 0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度

2.2兩組患者治療療效對比

3結論

快速康復外科理念下的護理服務是一種全新的護理模式，這一護理模式在目前臨床上被廣泛使用[3]。而行腹腔鏡手術的患者，其術后的有效護理是提高治療療效的重要措施。對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者給予快速康復外科護理，從健康宣教、心理護理、手術前護理、手術中護理、手術后護理全方面護理措施，對于患者的治療療效以及護理滿意度都有著一定的促進作用。綜上所述，應用快速康復科護理能有效的縮短患者住院時間、促進患者身體恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]曾彩云，唐丹，張利鳳. 整體護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者自我效能及康復效果的影響[J]. 中國醫學創新，2017，14（12）：91-93.

[2]徐愛紅，孔芝，楊月華. 手術室護理干預對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理、心理狀態影響分析[J]. 現代消化及介入診療，2017，22（03）：420-422.

[3]劉琤琤，吳莉，李敏，傅海霞，鄒健如，許睿. 辰時中藥足浴聯合艾灸足三里對腹腔鏡膽囊切除患者術后胃腸功能的影響[J]. 護理學報，2017，24（15）：60-63.

[4]李慧麗，徐曉明，廖佳建，王曉琳，周莉. 腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理干預特點評價[J]. 現代中西醫結合雜志，2015，24（07）：784-786.

[5]杜婉燕，鄭惠霞，鄒素雯. 臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術圍術期并發癥的影響[J]. 中國當代醫藥，2016，23（06）：183-185.